Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн

Раз в неделю мы отправляем дайджест с самыми популярными статьями.

Печеночная колика

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Печеночная колика Печеночная колика
Пациентов с приступом печеночной колики госпитализируют в гастроэнтерологическое отделение. Фото: Flickr
Содержание
Что делать, если началась печеночная колика? Доврачебная помощь пациенту с обострением желчнокаменной болезни. Причины и признаки желчной колики

Печеночная (желчная) колика проявляется внезапной и очень сильной болью справа под ребрами, которая может продолжаться несколько часов и сопровождаться рвотой. Это состояние — симптом и следствие желчнокаменной болезни, при которой в желчном пузыре и его протоках образуются конкременты — камни.

Конкременты представляют собой плотные образования, которые могут достигать нескольких сантиметров в диаметре и весить более 30 граммов. Если камни попадают в пузырный проток, его стенки сокращаются, что вызывает резкую висцеральную (внутреннюю) боль. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) встречается у 10-15% взрослого населения планеты, поэтому печеночная колика — тоже весьма распространенное явление. У женщин патологию диагностируют в 3-5 раз чаще, чем у мужчин. 

Причины печёночной колики

Главный фактор развития желчнокаменной болезни, а значит, и возникновения печеночной колики — это повышенная концентрация и застой желчи в желчном пузыре. К факторам, которые провоцируют нарушение желчеоттока и желчевыделения, относят: 

Печеночная колика (желчная колика): причины, симптомы, лечение

  • нерегулярное питание с большими перерывами;

  • малоподвижный образ жизни;

  • резкие физические нагрузки;

  • употребление алкоголя;

  • большое количество животных жиров в питании;

  • ожирение; 

  • патологии поджелудочной железы;

  • беременность;

  • быстрое похудение;

  • генетическую предрасположенность.

После первых приступов желчной колики, которые при рецидивах с каждым разом становятся тяжелее и продолжительнее, можно говорить о хроническом калькулезном холецистите — воспалительном заболевании желчного пузыря (калькулезный значит сопровождающийся образованием камней).

Признаки печёночной колики

Желчнокаменная болезнь может долгое время протекать бессимптомно. Если камень застреваем в желчном протоке или в желчном пузыре начинается воспалительный процесс, появляются следующие признаки: 

Человек может даже не подозревать о желчнокаменной болезни до тех пор, пока камень не закупорит проток

  • периодическая, разной продолжительности или постоянная тупая, ноющая, неинтенсивная боль;

  • чувство тяжести, дискомфорта в правом подреберье, не связанное с приемом пищи;

  • усиление боли и дискомфорта после приема пищи;

  • боль может затрагивать правое плечо, правую половину шеи, правую лопатку, спину, правую половину грудной клетки, иногда носит опоясывающий характер;

  • боль появляется внезапно поздно вечером или ночью, после нарушения диеты, физического или эмоционального напряжения, у женщин часто связана с менструальным циклом;

  • тошнота;

  • постоянное или периодическое ощущение горечи во рту;

  • изжога;

  • рвота желчью, не приносящая облегчения;

  • вздутие живота.

При закупорке желчных путей могут развиться механическая желтуха и лихорадка (температура повышается до 38-39°С). При возникновении этих симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Диагностика и своевременное начало лечения помогут избежать развития осложнений.

Диагностика пациента с печёночной коликой

Классическое обследования пациента с признаками печеночной колики включает УЗИ брюшной полости и магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ).

Метод МРХПГ основан на визуализации желчи, которая в норме присутствует в желчных и панкреатических протоках. МРХПГ позволяет диагностировать заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы, в том числе обнаружить конкременты в желчном пузыре и желчных протоках.

Для дифференцирования диагноза могут быть назначены дополнительные методы исследования: КТ печени и желчных путей, холецистография, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ), гастродуоденоскопия.

Лечение печёночной колики

Пациентов с приступом печеночной колики госпитализируют в гастроэнтерологическое отделение. После купирования болевого синдрома и окончания приступа больному назначают лечебное голодание на 1–3 суток, затем диетотерапию – Стол № 5.

Лекарственная терапия включает спазмолитики: внутримышечно — атропина сульфат, платифиллин, раствор дротаверина; внутривенно капельно в физиологическом растворе — хлористый натрий; внутримышечно или внутривенно капельно — Бускопан и Папаверин. Кроме того, применяют анальгетики и препараты, устраняющие диспепсические расстройства: Омез, Мотилиум, Метоклопрамид, Фестал.

Если в течение 5 часов приступ не удаётся остановить, врач может принять решение о переводе больного в хирургический стационар. Основным хирургическим методом лечения является холецистэктомия (удаление желчного пузыря), которую назначают при неэффективности консервативного лечения и большом количестве камней. 

Если причиной печеночной колики является желчнокаменная болезнь и приступ не заканчивается более 5 часов, пациенту делают холецистэктомию

Возможны открытый и лапароскопический методы доступа. Последний обладает рядом преимуществ, в том числе — более быстрый восстановительный период и менее заметный косметический дефект на коже. Лапароскопическую холецистэктомию делают в стационаре под общей анестезией. Длительность в среднем составляет около 40 минут. В стационаре пациент находится 1-3 дня. Швы снимают амбулаторно через 6-7 дней.

Восстановительный период занимает 1-4 недели в зависимости от особенностей организма. В это время необходимо придерживаться всех рекомендаций врача: специальная диета, прием необходимых медикаментов, ограничение физической нагрузки. Статья о холецистэктомии — здесь.

Для восстановления нормального желчеоттока и улучшения свойств желчи больным назначают урсодезоксихолевую кислоту (УДХК). УДХК уменьшает количество токсичных желчных кислот в желчи и снижает их повреждающее действие. Благодаря Урсосану желчь не застаивается в печени: она без препятствий попадает в желчный пузырь и оттуда — в кишечник.

Урсодезоксихолевая кислота показана в любом случае — и после операции, и без неё, потому что она помогает растворить уже имеющиеся мелкие холестериновые камни и предотвратить образование новых камней.

Прогноз и профилактика

Профилактика печеночной колики заключается в своевременном лечении желчнокаменной болезни. Существует два основных способа терапии ЖКБ: растворение небольших камней лекарствами и удаление желчного пузыря в случае, если растворить конкременты невозможно.

Пациенты с камнями в желчном пузыре обязаны соблюдать рекомендации по питанию, если хотят избежать обострения болезни. Следует питаться небольшими порциями 5-6 раз в день в одно и то же время, избегать продолжительных периодов голода. Необходимо исключить из рациона жареные, жирные, копченые блюда, а также выпечку и сладости. Молочные продукты  и алкоголь рекомендуется свести к минимуму. Предпочтение следует отдавать свежим овощам и фруктам, злаковым, нежирным сортам мяса.

Риск тяжелого обострения и госпитализации минимален, если больной ответственно относится к своей болезни и контролирует состояние желчного пузыря.



Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Три вопроса по данной теме

Понравилась ли вам статья?

Да
Нет

Три вопроса по данной теме

Была ли статья полезна?

Да
Нет

Три вопроса по данной теме

Что ещё вы бы хотели узнать об этой проблеме?

Спасибо!
Рейтинг:
5.00
Чижикова Марина ДмитриевнаГастроэнтерологСтаж 32 летПриём от 2475 руб.ЗаписатьсяТелефон для записи:
+7 (499) 116-78-59
Клиника:
Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
Люблинская
Достоевская
Таганско-Краснопресненская
Кузнецкий мост
Замоскворецкая
Маяковская
Сокольническая
Охотный ряд
Калужско-Рижская
Сухаревская
Люблинская
Трубная
Серпуховско-Тимирязевская
Цветной бульвар

Авторизуйтесь, чтобы написать комментарий:

Или оставьте его анонимно:

Комментарии ()

    zabolevaniya-pecheni/infarkt-pecheni/
    15710