Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн

Раз в неделю мы отправляем дайджест с самыми популярными статьями.

Инфаркт печени

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Инфаркт печени Инфаркт печени
У мужчин инфаркт печени случается гораздо чаще, чем у женщин. Фото: Flickr
Содержание
Чем опасен инфаркт печени и какие факторы могут спровоцировать его развитие? Как избежать тяжелых последствий при гипоксическом гепатите?

Инфаркт печени – очаговая гибель гепатоцитов, которая происходит из-за прекращения кровоснабжения. Синдром известен также под названиями «шоковая печень» или «ишемический гепатит». В большинстве случаев маскируется симптомами основного тяжелого заболевания либо возникает как осложнение после операции. Начинается с внезапной боли в правом подреберье, сопровождается рвотой, лихорадкой, а также набуханием и пульсацией шейных вен, что типично для повышения центрального венозного давления.

В 80% случаев инфаркт печени случается у людей пожилого возраста. Мужчины страдают этим заболеванием на 20% чаще, чем женщины. 

Причины инфаркта печени

Инфаркт печени, как правило, вызывает тромбоз воротной вены, который возникает при хронической декомпенсированной сердечной недостаточности, онкологических заболеваниях, циррозе печени и панкреонекрозе.

Среди других причин можно выделить:

  • токсико-септический шок – тяжелое патологическое состояние, возникающее при массивном поступлении в кровь бактериальных эндотоксинов;

  • сдавливание сосуда извне образовавшейся опухолью (кистами);

  • травма артерии (включая разрыв);

  • атеросклероз;

  • реперфузионное повреждение печени – массивное кровотечение или временное прекращение притока (или оттока) крови к печени во время операции;

  • сердечная недостаточность;

  • панкреатит и другие воспалительные процессы в брюшной полости;

  • послеоперационные осложнения. 

    Инфаркт печени: причины, симптомы, лечение

Факторами риска инфаркта печени могут стать:

  • сердечно-сосудистые заболевания;

  • респираторная недостаточность, при которой не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови;

  • локальные нарушения кровотока;

  • токсико-септический шок;

  • действие анестетиков;

  • воспалительные изменения стенки воротной вены (при язвенной болезни, аппендиците, травмах брюшной стенки, живота);

  • ожирение;

  • прием гормональных контрацептивов;

  • сахарный диабет;

  • системные васкулиты – иммунопатологическое воспаление сосудистых стенок;

  • тепловой удар;

  • ночное апноэ – прекращение легочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд.

Симптомы инфаркта печени

Инфаркт печени часто протекает без специфических симптомов, поэтому его не диагностируют вовремя. Это связано с тем, что инфаркт печени возникает на фоне других заболеваний или после хирургической операции и маскируется симптомами этих состояний.

О том, что в печени развивается инфаркт, можно судить по следующим симптомам:

  • тупые и тянущие боли в области печени или в верхнем отделе живота, отдающие в лопаточную область;

  • тошнота;

  • рвота, не приносящая облегчения;

  • лихорадка (температура может повышаться до 38-39 градусов); 

  • желтуха (встречается редко);

  • отечность голеней;

  • синюшная окраска кожи.

Диагностика инфаркта печени

Инфаркт печени часто развивается у пациентов ОРИТ (отделений реанимации и интенсивной терапии) на фоне основного тяжелого заболевания

При подозрении на инфаркт печени гепатолог или гастроэнтеролог должен провести комплексную диагностику совместно с кардиологом. Прежде всего, необходимо оценить проходимость печеночной артерии.

Для этого пациента направляют на магнитно-резонансную томографию (МРТ), многофазную компьютерную томографию, ультразвуковую допплерографию органов брюшной полости и биохимический анализ крови. Чтобы уточнить размеры печени и локализацию инфаркта, делают компьютерную томографию печени.

При инфаркте печени не рекомендуются проводить биопсию: в этом случае она малоинформативна.

Лечение инфаркта печени

Специфического лечения инфаркта печени не существует. Схема терапии напрямую зависит от причины заболевания. В первую очередь, необходимо устранить гипоксемию (дефицит кислорода в крови) и разобраться с причинами, её вызвавшими: это может быть кровопотеря, сердечная недостаточность, тромбоэмболия, сепсис. Лекарственные препараты подбирают в условиях стационара.

Как правило, больному с инфарктом печени назначают медикаменты из группы бета-адреностимуляторов, которые воздействуют на сердечную мышцу и повышают доставку кислорода в печеночную паренхиму.

Если у больного наблюдается кровопотеря, ему проводят гемотрансфузию – переливание крови и ее компонентов.

Препаратами выбора при лечении токсико-септического шока являются антибиотики. Выбор конкретного препарата и схема приема зависит от множества фактора. Лечащий врач принимает решение индивидуально в каждом конкретном случае.

Если инфаркт печени связан с респираторной недостаточностью, больному назначают оксигенотерапию – метод лечения с применением кислорода. Пациент может вдыхать газовую смесь самостоятельно или при помощи аппарата искусственной вентиляции легких: все зависит от состояния больного. Чаще всего применяют газовую смесь с концентрацией кислорода 40-70%, однако возможны и другие варианты кислородной терапии.

При обнаружении тромбов в сосудах, снабжающих печень кровью, могут быть показаны эмболэктомия и стентирование мелких ветвей артерии. Эмболэктомия – это хирургическое удаление из просвета сосуда инородного образования (эмболы). Операция позволяет восстановить кровообращение в той части тела, где находился сгусток.

Если у больного обнаружен тромб в печеночных сосудах, проводится регионарный тромболизис – малоинвазивный способ доставки тромболитического препарата под рентген-контролем непосредственно в тромб для полного или частичного восстановления проходимости тромбированного участка сосуда. 

Основная задача при инфаркте печени — устранение гипоксемии и коррекция вызвавших ее причин

Целью оперативного вмешательства является восстановление состоятельности венозных клапанов и улучшение проходимости венозного русла. Метод и объем хирургического лечения зависят от степени тяжести и локализации тромбоза, а также наличия сопутствующих заболеваний.

В случае, если инфаркт произошел на фоне злокачественной опухоли печени, требуется хирургическая операция (удаление части печени вместе с опухолью). Её можно провести открытым доступом или с помощью лапароскопического инструментария. Объем операции определяет онкохирург.

Развитие инфаркта печени может привести к тяжелым осложнениям, среди которых:

  • печеночная недостаточность;

  • кровотечения;

  • инфаркт кишечника;

  • острая почечная недостаточность;

  • спонтанный разрыв селезенки;

  • цирроз печени.

Прогноз и профилактика инфаркта печени

Несмотря на тяжесть болезни, в большинстве случаев у инфаркта печени благоприятный исход. Общий прогноз зависит, прежде всего, от тяжести заболевания-причины инфаркта, а не от глубины поражения печени.



Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Три вопроса по данной теме

Понравилась ли вам статья?

Да
Нет

Три вопроса по данной теме

Была ли статья полезна?

Да
Нет

Три вопроса по данной теме

Что ещё вы бы хотели узнать об этой проблеме?

Спасибо!
Рейтинг:
5.00
Румянцев Виталий ГригорьевичГастроэнтерологСтаж 41 летПриём от 4275 руб.ЗаписатьсяТелефон для записи:
+7 (499) 116-78-59
Клиника:
Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры
Сокольническая
Парк культуры
Арбатско-Покровская
Смоленская
Филевская
Смоленская
Калужско-Рижская
Шаболовская
Кольцевая
Парк культуры

Авторизуйтесь, чтобы написать комментарий:

Или оставьте его анонимно:

Комментарии ()

    zabolevaniya-pecheni/sindrom-krigleranajyara/
    15700