Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн

Печеночная недостаточность

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Печеночная недостаточность Печеночная недостаточность
Содержание
Хроническая или острая печёночная недостаточность – заболевание, при котором ткани печени повреждены почти полностью, поэтому орган перестаёт выполнять свои функции. Хроническая печеночная недостаточность может развиваться долгие годы, а для развития острой достаточно 48 часов.

Печёночная недостаточность – это патологическое состояние, синдром, который развивается на фоне серьёзного поражения печени и характеризуется потерей органом основных функций и как следствие общей интоксикацией организма.

Классифицируют острую и хроническую недостаточность, каждой соответствует три стадии: I – начальная (компенсированная), II – выраженная (декомпенсированная), III – терминальная (дистрофическая). Последняя стадия заболевания приводит к печёночной коме – полному отказу печени и обширному поражению головного мозга продуктами распада.

Хроническая печеночная недостаточность может развиваться долгие годы, а для острой достаточно 48 часов. Существует даже отдельное понятие – фульминантное (молниеносное) развитие печёночной недостаточности, при которой летальный исход составляет 50-80 %.

Печеночная недостаточность – синдром, который развивается, когда печень утрачивает способность в полном объеме выполнять свои функции. При нарушении детоксикации происходит отравление всего организма токсинами (особенно страдает центральная нервная система). При нарушении свертываемости крови открываются кровотечения. Патология может вызвать развитие печеночной комы – терминальной стадии печеночной энцефалопатии.

По клинической картине различают острую и хроническую форму течения печеночной недостаточности.

Причины печёночной недостаточности

Печеночная недостаточность, как правило, возникает в процессе вирусного или алкогольного гепатита, цирроза и рака печени, а также в результате передозировки лекарств (парацетамола, анальгетиков, диуретиков, седативных препаратов). Кроме того, причиной патологии может стать хроническая сердечная недостаточность, синдром Бадда-Киари, метастазирование рака легких и рака поджелудочной железы.

Резкий прогресс печеночной недостаточности провоцируют факторы риска, среди которых: 

  • Интоксикация. Комплекс симптомов возникает на фоне гепатитов, бактериальных, паразитарных инфекций, отравления лекарственными средствами или наркотиками.

  • Беременность. Синдром могут спровоцировать половые гормоны прогестерон и эстроген, концентрация которых резко увеличивается в третьем триместре.

  • Нарушение оттока желчи. Закупорка желчных протоков без своевременной медицинской помощи приводит к обширному повреждению ткани печени.

  • Алкогольное отравление. Периферическая недостаточность может быть вызвана высоким уровнем этанола в крови.

Хроническая печеночная недостаточность может развиваться долгие годы, а вот острая форма заболевания прогрессирует очень быстро, иногда молниеносно: процесс может занять от 5 до 28 дней.

Симптомы печёночной недостаточности

В клинической картине хронической печеночной недостаточности зачастую на первый план выходят симптомы основного заболевания, вызвавшего прогрессирование патологии.

Со стороны печени можно выделить следующие симптомы: 

Развитию комплекса симптомов печеночной недостаточности часто предшествует или сопутствует желтуха

  • расстройство пищеварения, тошнота, рвота, снижение аппетита, отвращение к пище, нарушения стула, горечь во рту, отрыжка, метеоризм;

  • желтушность кожи, слизистых, кожный зуд, потемнение мочи и обесцвечивание кала;

  • кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки и кровоподтеки на коже;

  • сухость кожи, ломкость ногтей, снижение массы тела.

Эндокринные нарушения при хронической печеночной недостаточности проявляются в виде снижения либидо, импотенции, нарушения менструального цикла, бесплодия, атрофии яичек, молочных желез и матки, алопеции (патологического выпадения волос).

Для острой печеночной недостаточности, наряду с диспептическими расстройствами, характерны нервно-психические нарушения: резкая смена сонливости и возбуждения, нарастающая слабость, лихорадка, головокружение, замедление речи, спутанность сознания.

В прекоматозном периоде могут отмечаться кровотечения из носа, десен, варикозно-расширенных вен пищевода, боли в правом подреберье, «печеночный» запах изо рта, уменьшение размеров печени.

Диагностика печёночной недостаточности

Пациента с печеночной недостаточностью лечат только в стационарных условиях, а прогноз на выздоровление во многом зависит от своевременности медицинской помощи. После сбора анамнеза и осмотра больного направляют на общий и клинический анализы крови, печеночные пробы, тесты на маркеры вирусных гепатитов, анализ артериальной крови на кислотно-щелочное состояние (КЩС), коагулограмму.

Для выявления печеночной энцефалопатии проводят электроэнцефалографию (ЭЭГ) – метод диагностики состояния нервной системы, основанный на регистрации биоэлектрических потенциалов коры головного мозга в процессе его жизнедеятельности.

Для оценки размеров печени, состояния паренхимы и сосудов портальной системы, исключения опухолевых процессов в брюшной полости наиболее информативны УЗИ, МРТ и КТ органов брюшной полости.  

Важным методом исследования является биопсия печени с последующим гистологическим и цитологическим исследованием, особенно при подозрении на опухоль.

Лечение печёночной недостаточности

Лечение печеночной недостаточности проводят в стационаре. При острой форме заболевания больному требуется экстренная госпитализация.

Основа терапии – это специальная диета и комплексная лекарственная поддержка. Пациенту нужно ограничить потребление белка, жидкости и поваренной соли. Питание больного с острой печеночной недостаточностью в стационаре осуществляется через зонд или внутривенно. Для этого используются специальные питательные смеси с пониженным содержанием белка. 

Печеночная недостаточность. Причины, симптомы, лечение

Лекарственная терапия направлена на дезинтоксикацию, нормализацию электролитных нарушений и кислотно-щелочного равновесия. Больным назначают растворы для внутривенного введения: глюкозы, реополиглюкина, альбумина, плазмы крови, сорбита, диуретиков, витаминов В6 и В12, эссенциале, липоевой кислоты. При нарушении свертываемости крови применяют метод переливания плазмы и витамины группы К.

Для комплексной терапии печеночной недостаточности применяется гемосорбция (методика очистки крови, способствующая быстрому восстановлению функций органов и систем), плазмаферез (забор крови, очищение и повторное введение), гемодиализ, УФО крови (процедура, при которой кровь подвергается воздействию электромагнитных волн в лечебных целях).

В реабилитационный период для восстановления клеток печени, защиты органа от воздействия токсинов, улучшения синтеза желчи пациентам могут быть показаны гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан).

При прогрессировании печеночной недостаточности консилиум врачей может рассмотреть вопрос о целесообразности трансплантации печени.

Врач подбирает объем и стратегию лечения строго индивидуально, в зависимости от показателей здоровья пациента.

Прогноз и профилактика

Ранняя диагностика и своевременно начатое интенсивное лечение способны значительно улучшить качество жизни пациента и предотвратить осложнения печеночной недостаточности. К сожалению, при развитии глубокой печеночной комы чаще всего наступает летальный исход.

Профилактика печеночной недостаточности – это, прежде всего, своевременное лечение заболеваний печени. Чтобы сохранить орган здоровым, рекомендуем ежегодно сдавать биохимический анализ крови и проверять печеночные ферменты, а также сделать прививку от гепатита B.

Профилактические меры по предотвращению печёночной недостаточности сводятся к следующему: 

Электроэнцефалография позволяет выявить глубину и динамику печеночной энцефалопатии, которая предшествует прекоме и коме

  • отказу от алкоголя и курения;
  • ограничению приёма лекарственных препаратов, способеных привести к развитию острой печёночной недостаточности (мочегонных, успокоительных, противосудорожных, обезболивающих, наркотических препаратов);
  • сбалансированному и рациональному питанию (отказу от жареной, консервированной, солёной, копчёной пищи);
  • здоровому образу жизни и умеренным физическим нагрузкам;
  • своевременному лечению заболеваний, приводящим к острой печёночной недостаточности: гепатита, гастрита, панкреатита, холецистита, злокачественных опухолей и др., а также регулярный прием гепатопротекторов.
  • регулярному медицинскому обследованию для установки диагноза на основе биохимических показателей;
  • стационарному лечению на начальных стадиях патологического процесса в случае выявления печёночной недостаточности.

 



Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Три вопроса по данной теме

Понравилась ли вам статья?

Да
Нет

Три вопроса по данной теме

Была ли статья полезна?

Да
Нет

Три вопроса по данной теме

Что ещё вы бы хотели узнать об этой проблеме?

Спасибо!
Рейтинг:
4.90
Пономарёва Алла ВасильевнаГастроэнтерологСтаж 37 летПриём от 1875 руб.ЗаписатьсяТелефон для записи:
+7 (499) 116-78-59
Клиника:
Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате
Арбатско-Покровская
Арбатская
Филевская
Арбатская
Таганско-Краснопресненская
Баррикадная
Сокольническая
Охотный ряд
Арбатско-Покровская
Смоленская
Филевская
Смоленская

Авторизуйтесь, чтобы написать комментарий:

Или оставьте его анонимно:

Комментарии ()

    zabolevaniya-pecheni/parazityi-v-pecheni/
    306