Вопросы и ответы – Страница 114

Здраствуйте Сергей Сергеевич.Мне 57 лет,у меня 3 года назад обнаружили гепатит с,делала 2 года назад фиброскан фиброз 1,малоактивна,в прошлом году сдавала на вирус около 2 млн.,биохим.анализ показатели в норме.сейчас обнаружили в жп 2 камня до 7мм,беспокойств особо не замечаю.Для печени ничего не пью-ничего не говорят врачи,только так как нарушение нервной системы пью периодами сейчас адепресс и грандаксин длительное время по 4 месяца где-то 2 раза в год грандаксин меняют на какой нибудь другой через месяц.Курю-хотя очень переживаю,хочу бросить ,но пока никак.Скажите пож. делать мне операцию.по удалению желчного пузыря,это не ухудшит состояние печени.И может что нужно чтобы вирус хотя бы дальше не развивался фиброз нужно ли для этого что нибудь предпринимать может травы или уже фиброз не уменьшить и вирусную нагрузку.

можно ли совмещать прием софосбувир ледипасвир и капать фосфоглив

Я начала принимать таблетки урсодез и у меня теперь постоянно болит правый бок .от движений даже болит

Что делать в последней стадии церроза. Если такое возможно.

Zdravstvujte!
Skazite, pozalujsta,
u menja pokazateli :ASAT-44 ?<31U/L
ALAT-64 ?<31U/L,
mogu li ja propitj kurss Ursosana dla snizenija etix pokazatelej?
Spasibo.

Здравствуйте, доктор. В марте, при моей постановке на учёт по беременности, по результатам анализов у мужа обнаружили антитела к HBsAg (гепатит В). За месяц до этого сдавали анализы, этого не было. Мои анализы в норме. Сразу обратились к специалисту, однако доктор не назначала никакого лечения относительно гепатита, мотивируя это тем, что мы преувеличиваем проблему, решая только проблемы ЖКТ. Мне скоро рожать, у нас есть старшая дочь, а мы даже не знаем, КАК дальше жить. Как ГРАМОТНО обустроить быт, чтобы избежать инфицирования членов семьи. Сменили доктора на более именитого и дорогого, но лечения он тоже не назначает, вроде как "живите, как жили"... Но ведь муж болен! Последние анализы таковы:
1. Вирусная нагрузка - 7,2x10^2 (два месяца назад было 5,8x10^2)
2. АЛТ - 77
3. АСТ - 37
4. Билирубин - 9,2
5. УЗИ - протоковые и диффузные изменения в печени и поджелудочной железе
6. ФГС - ДПГ, бульбит, недостаточность кардии
7. При пальпации определяется печень +1-1,5см., эластичная, безболезненная

Помогите советом, пожалуйста! Ведь анализы ухудшаются, муж дома живёт на осадном положении - боится что-либо трогать, мы перестали общаться с родственниками из-за боязни заразить кого-нибудь. Необходимо ли лечение и какое?

Здраствуйте. Полтора года назад мне делали операцию на гемангиому печени. Недавно делала УЗИ брюшной полости. УЗИ показало диффузные изменения печени. Затем я сдавала анализы на гепатит А и С, АЛТ, АСТ и билирубин, которые показали хорошие результаты. Скажите, это значит что с печенюь у меня все в порядке?

Добрый день. Женщина. асат 30, алат 35, билирубин 6. Печень не увеличена, Были обнаружены антитела к гепатиту с, но вирус не обнаружен. Перепроверялась 3 раза в течении полугода. Но беспокоят умеренные боли, приступообразные справа в середине ребер..отдающие в лопатку и поясницу. Изжоги, рвоты, поноса нет. Но внутри чую, будто как камень, особенно лежа. МОжет ли это быть печень? В прошлом году ставили холецистит. Врач прописала дротаверин, метронидазол и панкреатин . Стоит ли это все пить? и еще вопросы. Может ли это быть печень ил нужно ли мне лечить гепатит , если есть лишь антитела.

Добрый день. На фоне злоупотребления алкоголем развился алкогольный гепатит, были увеличены печень с диффузными изменениями и селезенка, повышены АЛТ 100 АСТ 70, после курса лечения урсосаном и полного отказа от алкоголя на УЗИ без патологии, эластометрия F0. На данный момент увеличены триглицериды (до 4 при норме 1,7) и переодически повышается билирубин и АЛТ если не следовать диете. В интернете переодически встречаю статьи о том что печень восстанавливается, только не понятно до какой стадии. Вопрос: на сколько велика вероятность полного восстановления (как до начала повреждения алкоголем и жирами), при условии выполнения всех лечебных мероприятий (прием гепатопротекторов, диеты, изменения образа жизни), скажем лет через 5-10? Спасибо!

Здравствуйте. Хочу рассказать свою историю болезни и получить квалифицированный ответ, что же у меня такое?
В марте этого года обратился к терапевту с жалобой на боль в правом боку и расстройством желудка. Общий анализ крови: Z-6.0 %, СОЭ -3 мм( так написано). Анализ на билирубин: общий-8,7мкмоль/л, прямой - (прочерк), непрямой - 8,7 мкмоль/ л. Анализ на АЛТ - 0,10 мккат /л. После этих анализов был направлен на УЗИ. Результаты УЗИ следующие: печень- правая доля-173 мм., левая - (непонятно что написано), печень увеличена, контуры ровные, парахема: неоднородная, эхогенность - незначительно повышена. Желчный пузирь не увеличен (57*30 мм.), деформирован-перегиб п/З (так написано), стенка уплотнена, обычная желчь. Поджелудочная железа: головка-22 мм., тело-13мм., хвост - 36 мм., диффузно неоднородная, эхогенность- незначительно повышена, контуры - неровные, нечеткие. Селезенка обычной формы и размеров- 96*44мм., не увеличена. Вывод: диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Эхопризнаки хронического панкреатита. После УЗИ я был направлен к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог направила на дополнительные анализы. Результаты их следующие: Альфа-амилаза- 47, 78 UЛ (норма-28-100 для взрослых), гамма - глутамилтрансфераза-30, 41UЛ (норма-меньше 55 для мужчин), щелочная фосфатаза - 54,55 UЛ (норма - 30-120 для взрослых ), раково-эмбриональный антиген- меньше 0, 50 ng/ml, при норме -меньше 10,0 для курящих. Гастроэнтеролог после этих анализов поставила диагноз: 1. Хронический гепатит с минимальной степенью активности. 2. Хронический бессимптомный холецистит. Фаза не резкого обострения. Этот диагноз был записан в моей общей больничной карточке для терапевта. Мне было назначено соответствующее лечение. После месяца лечения я снова обратился к гастроэнтерологу, так как облегчения не наступило. Вот тут и началось самое интересное. Я обнаружил, что в моей больничной карточке гастроэнтеролога записан диагноз- хронический панкреатит (другой чем в карточке для терапевта). На мой вопрос почему такие расхождения в диагнозах вразумительного ответа я не получил. А вот почему поставлен диагноз хронический панкреотит, я получил ответ, что он поставлен на основании УЗИ. Непонятно тогда зачем после УЗИ надо было делать дополнительные анализы. Мне гастроэнтерологом предложено было сдать анализ на панкреатическую эластазу в кале. Ее результат- 475 мкг/г из 500. После этого было предложено сделать копрограмму. ЕЕ результат следующий: цвет-коричневый, остатки пищи- не обнаружены, консистенция- оформленный, мышечные волокна измененные-незначительное количество, мышечные волокна не измененные-незначительное количество, неперевариваемая растительная клетчатка- небольшое количество, перевариваемая растительная клетчатка-небольшое количество, крахмал внутриклеточный-отсутствует, крахмал внеклеточный-отсутствует, жир нейтральный - отсутствует, жирные кислоты-отсутствуют, мыла- отсутствуют, слизь - небольшое количество, лейкоциты-1-2 в поле зрения, эритроциты - отсутствуют, эпителиальные клетки - единичны в препарате, йодофильная флора - присутствует, дрожжеподобный гриб - присутствует, элементы с признаками злокачественности - отсутствуют. После копрограммы ставят еще один диагноз-хронический колит с синдромом дисбиоза толстого кишечника Назначают диету № 4, интетрикс и панкреатин. Не помогает. Назначают флюконазол, панкреатин, дюспаталин. Не помогает. Назначают пробиотик бифиформ и хилак форте. Не помогает. Назначают колоноскопию. По ее результатам ставят очередной диагноз-очаговый катаральный панколит. Долихосигма. Назначают салофальк, дуспаталин. После приема салофалька на второй день появились жгучие боли в области живота, тахикардия. Гастроэнтеролог отменила прием салофалька на 5 дней, назначила смекту, дюспаталин и сказала, что через 5 дней необходимо начать принимать салофальк. Я подумал, что же это такое за лекарство (салофальк), что не лечит, а калечит (хотя я читал в инструкции его побочные действия, да и предназначено оно для лечения НЯК и болезни Крона). Я решил сменить врача. Другой врач выслушав мою историю, посмотрел все анализы, осмотрел меня и поставил очередной диагноз: 1. Хронический холецистопанкреатит, фаза нестойкой ремиссии. 2. Гастродуоденит, фаза ремиссии. Долихосигма. И еще, что-то- написано непонятно- "гипонотория дисконзия кишечника". Прошу помочь мне в определении моего диагноза. И на основании выше приведенных анализов дать ответ есть ли у меня хронически панкреатит? За ранее благодарен.

УДАЛЁН ЖЕЛЧНЫЙ,9ЛЕТ НАЗАД В ПОСЛЕДНИЕ 2 МЕСЯЦА ПОСТОЯННО ВО РТУ КИСЛОТА ,ГОРИТ ВЕСЬ ОРГАНИЗМ НАЧИНАЯ ОТ ТАЛИИ И В НИЗ,НАЧАЛ БОЛЕТЬ ПРАВЫЙ БОК И БОКА СО СТОРОНЫ СПИНЫ ИЛИ ЭТО ВСЁ РАЗНОЕ НЕ ЗНАЮ, ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ,НАШИ ВРАЧИ СКАЗАЛИ,ЧТО НЕ ЧЕГО СТРАШНОГО ,ПО БОЛИТ И ПРОЙДЁТ,НО БОЛИТ ЖЕ И СИЛЬНО -ПРАВЫЙ БОК ,КИШЕЧНИК

Здравствуйте Сергей Сергеевич. Мне 56 лет, Прошел компьютерную томографию органов брюшной полости: форма и положение печени не изменены, Контуры ровные, размеры правой доли по среднеключичной линии 189 мм (увеличены), структура не изменена, обычной плотности до +55HU. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь расположен в типичном месте, вытянутой формы, с наличием перегиба в области тела, размером 30*80 мм, стенки уплотнены с наличием кальцинатов плотностью до +350HU. В области ворот печени в проекции общего печеночного протока визуализируется кальцинат плотностью до +1000HU, округлой формы с четкими контурами, диаметром 7 мм. Ширина общего желчного протока 7 мм, конкрментов в его просвете не выявлено.
УЗИ: печень правая доля 142 мм, левая доля 79 мм, Контуры четкие, ровные. Эхоструктура: диффузно изменена, Эхогенность обычная. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, Портальная вена: 11 мм.
Рентгеноскопия-графика желудка:заключение:хр.гастрит, снижение моторно-эвакуаторной функции желудка.
Ирригоскопия-графика: Хр.колит. Долихосигма /стойкая петля- перегиб с нисходящей/ Подвижная слепая кишка.
ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ: заключение: Хр.гастродуоденит. Неэрозивный рефлюкс-эзофлюкс. Панкреатит?
Исследование образцов крови методом на ИФА на НВS Ag.a/т к ВГС, антитела не обнаружены
Антитела к ВИЧ не обнаружены
Направлен материал на патолого-гистологическое исследование:/ткань печени/ заключение: гидроническая дистрофия гепатоцидов, признаков цирроза печени не обнаружены.
КДЛ КГП на ПВХ: АЛТ -26, АСТ 50, Билир/общий/ 45,37, креатинин 67, мочевина 4,0, белок/общий-81,67, щелочн.фосф.-661.
Диагностика аутоиммунной паталогии: ANA sereen 0.18. AMA-M2- >100.00
Диагноз врача гастроэнтеролога- хр.гепатит неуточненной этиологии в стадии формирующиеся цирроза печени. Хр.панкреатит.
Диагноз врача гастроэнтеролога повторно через 6 дней:ПБЦ - что это такое, как расшифровывается, почему цирроз, если томография, УЗИ не показывает это. Прошел диагностику аутоиммунной патологии: результат ANA screen 0.18 IU/mI. при норме 1 IU/mI; АМА - М2 <100,00 IU/mI, при норме <10 IU/mI.Рекомендовано консультация гепатолога в НИИ онкологии и трансплантологии для уточнения диагноза и коррекции лечении.Что все значит, неужели онкология? можно ли с этим диагнозом употреблять Овёс?

9 ЛЕТ НАЗАД УДАЛЁН ЖЕЛЧНЫЙ,ПЕРИОДИЧЕСКИ БОЛИТ ПРАВЫЙ БОК ,ДИЕТУ СОБЛЮДАЛА ПЕРВЫЕ 2ГОДА ,НО ВСЕ РАВНО БЫЛИ ПРИСТУПЫ ,КАКИЕ МЕРЫ ПРЕДПРИНЯТЬ И ,ЧТО НУЖНО ПРОЙТИ ,ЧТОБЫ НА ПРИЁМ ПРИЙТИ И БЫЛО,ОТ ЧЕГО "ПЛЯСАТЬ"

Здравствуйте,Доктор! Мне 64 года.Осенью обнаружили гепатит С.Процесс заболевания запущен в ноябре 2011 г,знаю точно,не знала что это,к врачу не обращалась.Данные ПЦР"Real-Time":РНК HCV 1 генотипа,количеств.определение 2,13х10*3МЕ/мл(8,52х10*3РНК копий/мл),чувств. метода >300 МЕ/мл. УЗИ печени от 29.06.16 : контуры ровные,четкие,край л. доли не закруглен.Размер пр доли кос.верт.103 мм ,левая 54 мм.Паренхима: эхоплотность слегка повышена,эхо-структура слегка неоднородная диффузно.Звукопроводность не изменена,желчные внутрипеченочные протоки не расширены.Сосудистый рисунок не изменен.Воротная вена 9 мм, Н полая вена 14 мм ,печеночные вены 7 мм. Желчный пузырь спазмирован. Форма овоидная,перегиб в нижн.трети.Размеры:длина 49 мм,ширина 16 мм,стенка 2 мм уплотнена.Конкрементов нет,содержимое не видно.Анализ крови от29.06.16: глюкоза 4,4, Общий билирубин 11,0,прямой бил. 3,0, тимоловая проба 0,8 ,АСТ 2,1 ,АЛТ 3,5 , щелочная фосфатаза 175 ,ГГТ 71 Е/л ,холестерин общий 3,1 триглицериды 1,1 ,бета-липопротеиды 29 . В декабре принимала месяц Галстена ,показатели АСТ АЛТ стали лучше( 1,2 -2,5 )ГГТ 54 . В наличии распространенный остеохондроз( с несколькими грыжами, протрузиями и т д),ИБС, ГБ-нь 2 ст,Дисцикулярная энцефалопатия 1-2 ст (атеросклеротич.бляшки сон арт 20 и 25%.). Показана ли противовирусная терапия,какие могут быть противопоказания,как быстро начать( есть ли время на сбор средств)?Какими препаратами максимально эффективно и наименее безопасно приостановить процесс увеличения атерослерот. бляшек.Принимаю розувастатин(кливас) около 3 месяцев,продолжать ли? Посоветуйте,какими препаратами пользоваться для улучшения сна (проблема!) и обезболивания (при головных и позвоночных болях) и нужно ли еще како - то дообследование. Очень прошу ответить,т к пока нет возможности обратиться к гепатологу (специалистов в поликл нет). Огромное Вам спасибо!

Здравствуйте доктор . У меня болел живот, не тошнило , и я решила сделать клизму . После клизмы прошел. А после еды в тот же вечер очень сильно болел аж скрутило . На данный момент постоянные боли не проходят уже несколько недель. Иногда бывает небольшая отрыжка и газы после еды. Ранее был выявлен гастрит и рефлюкс. До еды пью ромашку, после еды сразу фосфалюгель. Немножко получше становиться . А после Линекса болит чуть сильнее. поэтому Линекс пока не принимаю . В Москве дома только на след. неделе буду. Подскажите пожалуйста что это может быть ? можно что попринимать ? и что делать ? ???? Врач из Скорой Помощи по телефону насоветовал Дюспаталин Омез Альмагель Крион

Здравствуйте Сергей Сергеевич! У меня такой вопрос: последнее время у меня боли в правом подреберье, мне кажется, как будто печень увеличена ( это только кажется - уверенно не могу сказать). Что Вы мне порекомендуете для профилактики серьезных последствий, хочу добавить свою вредную привычку - курение, частое - 1 пачка на 2 дня стабильно. и Бросить никак не могу. Как при такой зависимости печень защитить? Подскажите пож-та!

здравствуйте. У моего мужа гепатит В С. Лечение в больнице помогает только на время. Постоянная тошнота, рвота, и жжение в области печени. Дайте совет пожалуйста. Не знаем что делать дальше.

Здравствуйте, Сергей Сергеевич. 3 месяца назад проводил УЗИ-обследование органов брюшной полости, которое показало у меня деформацию желчного пузыря. Педиатр назначил Хофитол (который я принимал 1 неделю и заменил на Аллохол, который принимал 2 месяца, хоть и курс лечения составлял 2 недели) и Мотилиум (который я заменил на Мотилак и принимал 1-2 дня), также в добавок ко всему этому назначили диету №5. За 2 месяца жжение во рту исчезло, боли в правом подреберье тоже, после чего я начал понемногу добавлять в свой рацион запрещенной пищи из диеты №5. Буквально неделю назад снова начали беспокоить недомогания в правом подреберье, на этот раз без жжения во рту, но рацион так и не менял. Заметил, что если слегка постучать в области печени, то отдает болью в левое - примерно в области желудка. Скажите, за этот период могло ли произойти изменения печени (УЗИ не показало никаких дефектов) и желчного пузыря, и стоит ли беспокоиться и продолжать курс приема препаратов?

Здравствуйте. Моей маме 67 лет. В этом году поставлен диагноз цирроз, асцит по данным узи, эластометрия печени стадия f4. Была госпитализирована. При выписке поставлен диагноз криптогенный цирроз (4 ст ПСХ? в исходе аутоиммунного перекреста ПСХ/АИГ ?ПБЦ?), активный, декомпенсированный, класс с по чайлд-пью(11 баллов). Были сданы кровь на АМА-М2- обнаружены антитела к гладкой мускулатуре, цитозольному антигену печени, микросомам печени и почек, мембранному гликопротеину, раствор. ядерному белку не обнаружены.
Кровь на АМА (кол IgG) 107,8++, ANA не обнаружены
Днк к вирусам гепатита Б,С не обнаружены
МРТ- мр признаки цирроза, без очаговой патологии. Мр картина вне и внутрипеченочного холангита, может соответствовать ПСХ. Асцит. Припортальная, параквальная лимфоаденопатия. Признаки холецестита. Множественные очаговые и атрофические изменения в селезенке, дифференцировать с дегенеративными изменениями.
Биохимия при выписке:
Амилаза 29, Fe мкмоль 32,6, нжсс 55,7, АЛТ 42,9, АСТ 103,9, ЩФ 131,9, общ. белок 61,9, общ биллирубин 83,5, прям биллирубин 39, альбумин 31,95, глобулины 29,95.
Са 125 1104
Альфа-фетопротеин 9.44
Асцитическая жидкость цитология - лимфоцитоз реактивных мезотелий
По узи яичников (матка удалена) все в норме данных за мтс поражение нет.
После выписки пила Гептор 2 мес., назначены препараты УДХК, пробовала их пить (урсосан, эксхол, урсодез) ничего не подходит - тошнота, рвота.
Направлены на консультацию к гепатологу за уточнением диагноза (первопричина цирроза) и коррекцией терапии. Ничего сказать не могут. Скажите пожалуйста как выяснить причину цирроза, чтобы попробовать "затушить" декомпенсацию? Возможно ли в данной ситуации перейти в компенсированную стадию? Почему может не подходить Урсосан и.т.д?

Добрый день! Боли в правом верхнем боку, ждение, тупые ноющие боли, сделала Узи:эхопризнаки жирового гепатоза, хронич.холецисцит,хрое.панкреатит. Лечение прошла, после него опять теже боли. Анализы:фосфатаза щелочная 96 ед/л, амилаза альфа(диастаза) 138ед/л, биллир.прямой-4.4, билируб.общий-13.4, АлАТ 21ед/л, АсАТ19 ед/л. Есть гипотериоз 2 года на лтироксине, приеимаю также нолипрел5 и эгилок 50, зодак от аллергии. Возможно ли боли от данных лекарств.

Здравствуйте! У моей внучки, которой 14 лет, вчера на УЗИ внутренних органов запись: диффузные изменения эхоструктуры печени, снижена сократительная функция желчного пузыря. Девочка не курит и не пьет спиртные напитки, домашняя. Рост у нее 175 см., а вес 72 кг. Какое лечение вы можете посоветовать?

Хотела узнать у меня в поджелудочном пузыре камень 3 мм я принимала урсосан два года можно еще принимать?

Здравствуйте. В апреле 2016г. у отца (62 года) был приступ. Боль в в правом подреберье и высокое давление. УЗИ ничего серьезного не показала. Врачи промыли желудок и боли на следующий день прошли. В августе 2016г. боли повторились, с приступом увезли в больницу. МРТ (файл прилагается) и УЗИ показали воспаление и камни в желчном пузыре. Врачи каким то эндоскопом вытолкнули пару камней которые застряли в канале в желудок. Сказали что воспаленность ЖП не дает реальную картину болезни (количество камней и т.д.), рекомендовали прооперировать и удалить ЖП, но мы пока ждем пока спадет воспаленность и проявиться реальная картина для диагноза. Уже неделю температура держится на уровне 37-37,5 воспаленность ЖП немного спала но еще существенна. В больнице делали капельницу и антибиотики (натрий хлор, реосорбилакт, метрогил и т.д.), на дом прописали примерно такие же лекарства (выписали на 6 день). Необходима ли ему операция или стоит подождать пока воспаленность полностью спадет для полного прояснения ситуации, или есть другой вариант? Какой оптимальный вариант лучше? Спасибо! Дильмурад. 2016-08-23. Ташкент.

Уже как 2 года меня постоянно мучает боль в правом подреберье,отрыжка и диарея.Два года назад на УЗИ мне сказали что у меня в желчном 3 камушка два маленьких а третий диаметром 1см.Хотела оперировать но забеременела.После родов решила сходить еще раз проверить потому что постоянно беспокоит правый бок,но на сказали что в желчном ничего нет но врач узи выявил увеличения печени и селезенки и поставили диагноз жировой гипатоз.Печень:правая доля КВР-15,8см,левая 8,1-10,2см увеличена.Селезенка:размеры12,0?4,9см.эхоструктура однородная,очаговых образований не определяется.Что мне делать я еще кормлю ребенка грудью?Из за чего постоянно беспокоит бок и отрыжка? И на сколько это серьезно что печень увеличена и селезенка?