Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн

Как опубликовать статью на нашем сайте

Главная страница

Вопросы и ответы – Страница 40

— Вопрос №10837 08.05.2018

сыну 30 лет,печеночные показатели :АЛТ-93,АСТ-36,ГГТ-116,остальные показатели по печени в пределах нормы,что делать.

— Ответ

Уточнять, почему повышены показатели, и в зависимости от этого лечиться. Без понимания причин разрушения печени лечение начинать не следует. Также нужно…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10836 08.05.2018

Здравствуйте! Я должна пропить курс противогрибкового препарата Микосист. Узнала, что он плохо влияет на печень. Для защиты печени хочу попринимать Урсосол. Как правильно будет начать его прием - во время лечения Микосистом или после?

— Ответ

Надеюсь, что это опечатка, и вы имели ввиду Урсосан. Если нет противопоказаний, других заболеваний печени или кишечника, то используется стандартная…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10834 06.05.2018

Здравствуйте,в прошлом году поставили диагноз Дисхолия ,прошёл почти год,могли ли образоваться камни за это время,беспокоят всё так же тяжесть и не сильные побаливания справа,но и ещё + к этому побаливает правый бок внизу живота,по части гинекологии всё в норме,терапевт сказал,что от заболевания ЖП,при пальпации в низу живота не больно,но ноющие ощущения почти всегда на протяжении болезни,может это быть от ЖП ? Аппендицит тоже исключили.

— Ответ

За год абсолютно спокойно могли образоваться камни. Нужно было уточнить причины нарушения состава желчи и использовать урсосан, чтобы все восстановить.…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10833 05.05.2018

У меня постоянно слизь или пена с горла комок слизи в горле стоит не могу проглатывать Гастроинтер прописала таблетки Уросан вот не знаю зачем Узи и ещё много процедур всё в норме .Пью пока таблетки Итоприд и Рабепразол но лучше не стало Уросан пока не пила .Диагноз ставит Гастроэзофегеальный рефлюкс Постпрандиальный дистресс синдром Хронический гастродуоденит Полип желчного пузыря ? Хочу сделать узи горла может что то там так как отдаёт от горла и в ухо немного закладывает. Хотела узнать может что посоветуете ?

— Ответ

Нужно сходить к ЛОРу обязательно, еще сделать рентген пищевода и желудка с барием! Думаю, что использование…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10832 05.05.2018

Добрый день,доктор! В декабре после выписки из больницы(авария) получил результат печеночных маркеров с незначительным завышением трансминаз,АЛТ-74,Аст-38(как я думаю из-за антибиотиков,которые мне кололи после операции на челюсти). В январе сделал биохимию-все в норме,кроме билирубина,он повышен на 4,5 единицы за счет прямого,непрямой-13,3.Общий билирубин-23,3. В апреле пересдал -все печеночные и остальные показатели,включая онкомаркеры в норме(стоят в середине референта).Билирубин как под копирку-23,3.Так же повышен за счет прямого. Сделал узи дважды. Первый раз:диффузные изменения печени,повышена эхогенность,левая доля увеличена на 1 см,врожденный перегиб желчного,умеренные дифузные изменения поджелудочной.Все вены в пределах нормы. Второй раз сделал в конце марта:диффузные изменения печени,повышена эхогенность,левая доля уже стала увеличена всего на 3 мм,воротная вена 11,В желчном обнаружен сладж.Врач назначил для его вывода-урсосан. Все остальное в пределах нормы. Дважды сдавал на гепатиты b(развернутый,включая Anti-HBc core,HBSAG,Anti-HBc core-total) и антитела на гепатит С. В декабре,а затем полгода спустя-в апреле.Все отрицательно. Сдал генетический анализ на Синдром Жильбера. Синдром подтвердился. Гетерозеготная форма 6/7. В интернете читал,что Синдром Жильбера это повышение исключительно непрямой фракции билирубина.У меня же повышение за счет прямого(на 4,5 единицы).Врачи заверяют,что подобное повышение билирубина не носит никакой опасности и тем более диагностической ценности.Но нюанс в том,что при выписки из больницы полгода назад он у меня повышен не был,а повысился спустя 3 месяца.Принимаю урсосан и хофитол ,так же пропиваю попутно Легалон 140 по одной капсуле в день.Врачи сходятся на мнении ,что я здоров. Может ли давать подобное повышение прямого билирубина манифестация Синдрома Жильбера или мне стоит искать причину в чем то другом? Стоит ли мне сбивать уровень прямого билирубина и если да,то какие препараты могут мне помочь в этом? Заранее,спасибо за ответ! с Уважением,Никита87.

— Ответ

Поменьше волноваться и побольше верить врачам) Не стоит искать причины и не стоит принимать лекарства вообще по поводу текущей ситуации с печенью. Чтобы…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10831 04.05.2018

Здравствуйте!У меня хронический гепатит С.Недавно сделала эластометрию,написали-признаки цирроза и портальной гипертензии.Сделала в другой клинике и у другого доктора на таком же аппарате,пишут 3 фиброз и нет портальной гипертензии.Это было неделю спустя.Какому результату можно верить,имеет ли смысл делать в третий раз?Документы обследований могу выслать

— Ответ

Может быть здравый смысл подсказывает, что надо уже начать противовирусную терапию? А не тратить время на детали диагностики. Эластометрия НЕ показывает…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10830 04.05.2018

Добрый вечер! Хотелось бы выяснить один момент. 2 года назад мне удалили желчный пузырь. Никаких жалоб у меня нет, но вопрос: можно ли делать упражнение вакуум? Уж очень хочется красивый плоский животик:)

— Ответ

Нет ограничений по физической активности, можете делать. После удаления пузыря нужно периодически контролировать состояние протоков и периодически принимать…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10829 04.05.2018

Здравствуйте, доктор! мне 33 года. У меня пока один ребенок. На второго не решаюсь, да и не получается, хотя не предохраняемся. Токсикоз был ужасный. Мучилась пять месяцев. Неужели и со второй беременностью также будет? Страшно вспоминать. недавно сделала УЗИ брюшной полости: холецистит, загиб желчного пузыря. Гепатит В с 2014 года, сдала анализы на количественный: в пределах нормы. Беспокоят запоры по 4-5 дней не бывает стула. Когда происходят позывы в туалет загибаюсь на 2 части: больно (пока терпимо) внизу живота. Иногда стул с примесями крови. Раньше кровь в стуле была алая, щас темная. По вашим рекомендациям в инете собираюсь на колоноскопию. в анализе биллирубин (непрямой) чуть повышен, может из за этого желтый цвет лица и ладоней. Доктор, я никогда в жизни не брала в рот сигарету и спиртное - родители так воспитали. почему же здоровье плохое? что нужно чтобы быть здоровым? Заказала вашу книгу здоровый кишечник. Заранее спасибо!

— Ответ

Не будем обсуждать вселенскую справедливость, но на все есть причины, возможно вы просто их не знаете. Гепатит В однозначно нужно лечить!! Возможно…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10827 04.05.2018

Здравствуйте.У 16 летнего парня много мелких родимых пятношек.Более 20 шт.Несколько начали увеличиваться,располагаются на спине.Стали появляться с 5-7 лет.Что скажите?В 3 года переболел мононуклеозом.Пролечивали лямблии 2 раза в 4-5 лет и в 14 лет.По утрам запах изо рта.Стараюсь ограничивать чипсы ,газ воду и т.п. "вредные "продукты.Сам конечно же с друзьями как-то,где-то лопает эту дрянь.С подростковым гастроэнтерологом проблемы в городе. Рост 192 см ,вес 72 кг.Похудел в сравнении с летом 2017г.

— Ответ

Скажу, что избыточный вес в 16 лет плохо, особенно если продолжаются погрешности в питании. Это в будущем чревато жировой болезнью печени, рефлюксной…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10826 04.05.2018

Добрый день. У мужа гепатит В+Д. С января 2017 года принимает бараклюд 0,5 мг. Скажите пож-та можно ли беременеть, не прекращая прием препаратов? Читала в интернете много информации, кто то пишет можно, кто то категорически нельзя (уродства). Знаю, что отменять препарат тоже не рекомендуют, так как может быть увеличение вирусной нагрузки. Спасибо

— Ответ

При гепатите В есть высокий риск заражения в первую очередь вас! При гепатите В+Д риски еще выше! Поэтому Контрацепция обязательна, если вы не хотите…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10825 04.05.2018

При тройной терапии лечения гепатита с врач отменил «Урсосан». Сказал: всё потом. Как считаете? Правильно ли?

— Ответ

Возможны разные варианты лечения, все зависит от нюансов в конкретной ситуации. Видимо, на это были причины. Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10824 03.05.2018

Здравствуйте. Мне 54 года,я недавно вышел из больницы, у меня диагноз цирроз печени гепатит с и ишемическая болезнь сердца. В больнице откачали асцит. Скажите пожалуйста с чего начать лечение с печени или сердце?

— Ответ

Вам нельзя начинать лечение самостоятельно! В подобной ситуации это запрещено! Только назначения врачей, ни больше, ни меньше. Лечение должно быть назначено…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10823 03.05.2018

Доктор помогите пожалуйста избавиться от гепотохолецистит. Не могу нормально жить кушать радоваться все время болит правое подреберье иногда дышу даже болит. Боюсь лекарств чтоб печень не навредить может уколы какие нибудь? Раньше язык опухал часто и говорит не мог вообще что это откуда это все я не пьюший и не курю. Всегда режим питания держал жирное никогда не ел. Помогите пожалуйста дайте советы. Вы далеко от меня я бы к вам приходил нет возможности. Каждый день тошнит с утра . Что не кушаю вздутия в животе. Но есть чувство голода туалет то запор то понос. Один два раза был рвоты но это давно пожзе я вам отправлю результаты УЗИ

— Ответ

Первое, что необходимо сделать, это колоноскопия и развернутый анализ кала! Вероятнее всего проблемы связаны с кишечником. До уточнения состояния кишечника…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10822 02.05.2018

Здравствуйте доктор. Мне 28.03.2018 удалили желчный пузырь. По рекомендации хирурга дома мне были назначены дюспаталин и панкреатин (2 недели) ну и диета 5 . через две недели после операции появились боли в правом подреберье.( Все рекомендации и диету соблюдаю строго). Сходила к врачу, назначили сдать общий анализ крови. Анализы сдала, но так как у нас очень трудно попасть к врачу, талон удалось получить только на 3 мая, что бы узнать их результат. Пока жду, боли прошли ,самочувствие хорошее. Но у меня вопрос к Вам, так как читаю ваши ответы, и Вы рекомендуете после удаления желчного пузыря принимать Урсосан, а мне его не назначили. Это нормально?

— Ответ

Не могу давать объективную оценку действиям других врачей, поскольку они вас видели и лучше знают детали вашего состояния. Стандартная рекомендация…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10821 01.05.2018

Для оформления инвалидности с диагнозом цирроз печени группа В( неуточненной этимологии) асцит,портальная гипертензия,ложусь в стационар,от каких методов лечения в стационаре нужно отказаться,принимала Гептрал и гепа мерц курсом,сейчас принимаю гепа мерц и Урсофальк,боюсь себе навредить

— Ответ

От лечения в стационаре НЕ нужно отказываться. Вы что, серьезно думаете, что врачи — убийцы и хотят вашей смерти?! Делайте все, что назначат. Хуже можете…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10820 30.04.2018

Добрый день. Постоянно тянет в правом боку. Уже год. и зуд там же. Сделала узи .сдала биохимию. Анализ на лямблии. Но ничего не обнаружено. На что еще провериться?

— Ответ

Сначала нужно посмотреть живот, и станет ясно в каком направлении нужно проводить обследование. Также нужно уточнить и другие моменты по самочувствию.…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10819 29.04.2018

Здравствуйте, подскажите пожалуйста можно ли принимать Урсосан не зная состав камней в желчном? Есть камень 10 мм, но пока не определен его состав и можно ли по рентгену определить состав?

— Ответ

Принимать можно и нужно в любом случае. Если камень потенциально растворим и не растет, то на фоне лечения будет уменьшаться. Если камень нерастворим,…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10818 28.04.2018

Здравствуйте! Когда ожидается доступное лечение гепатита С ПВП прямого действия ? Я имею в виду платное лечение по реальной цене, а не в 1 млн. руб.?

— Ответ

Оно уже давно существует. Полагаю, что цифра около 50 тысяч за 2 препарата на полный курс лечения весьма достижима. Приходите

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10813 27.04.2018

Как постараться помочь печени восстановиться чтоб не болела какая диета нужна может быть?

— Ответ

Если печень здоровая, то не гробить ее.

Если печень больная, то выяснить причину болезни и лечить, а пока принимать урсосан.

Если в…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10811 27.04.2018

В 2016 году удалили желчный было-3 камня по 5-7 мм врач сразу сказал что никакие камни не растворяются и надо резать.после удаления уже на протяжении 2 лет я очень мучаюсь болит поджелудочная,тошнит и рвет постоянно.Врачи за 2 года понавыписывали лекарств всяких разных пол аптеки уже пропила и мне не помогает,пожалуйста подскажите что делать?? :'( на узи всё номр кроме поджелудочной

— Ответ

Думаю, что нужно искать квалифицированного специалиста. Сильно сомневаюсь, что болит именно поджелудочная. Полагаю, что вы заблуждаетесь. В некоторых…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10809 26.04.2018

Здравствуйте уважаемый Сергей Сергеевич. Полтора года после удачной ПВТ от гепатита С, ПЦР-"не обнаружено". Биохимия и общий анализ -все в норме за исключением билирубина.До терапии был 23, во время терапии и уже полтора года повышен.Сейчас- 58.4, прямой-16.4, непрямой-42. По УЗИ-хронический холецистит, перегиб желчного пузыря. Фельдшер(терапевта нет, не говоря уже о гепатологе) назначил урсосан курсами. Билирубин остается таким же. Теперь назначила Эссенциале. Хотелось бы узнать Ваше мнение об этом препарате- действительно эффективен или очередная дорогостоящая пустышка? И что можно предпринять для снижения билирубина?Ваши рекомендации для меня очень значимы.

— Ответ

Слишком мало информации для точного ответа. Необходимо понимать, что с печенью, насколько она пострадала от гепатита, а также знать, есть ли синдром…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10808 26.04.2018

Здравствуйте. У меня в желчном пузыре обнаружили конкремент диаметр 1.9 мм. Препараты по расщеплению не подходят(доктор сказал , что камень не расщепишь). Операцию пока не предлагал. Сказал полечим печень: омепразол, разо, эссенциале и дюспаталин. Камень после лекарств уменьшился на 0.2 мм. Что посоветуете? Подождать с операцией или все же сделать?

— Ответ

Не совсем понимаю, что из перечисленных лекарств будет лечить печень? Нужно сделать рентген и развернутый анализ крови, чтобы понимать, растворим камень…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10807 25.04.2018

Здравствуйте скажите после родов появились камни в желчном их много мелкие от 3-5 мл самый большой 10 мл можно ли их растворить? И как понять холестириновые ли они

— Ответ

Теоретически растворение возможно. Нежно сделать рентген и сдать развернутый анализ крови — это позволит понять, растворимы ли камни и растут ли они…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №10805 25.04.2018

Добрый день! Сдаю кровь как донор, при проверке сказали что АЛТ-90 при норме 30. Сдал биохимию сейчас АЛТ 51,8 а АСТ 31,6 УЗИ ещё не делал что это может быть. Мне 32 года вес 107 кг.

— Ответ

Это может быть любое заболевание печени, скорее всего жировая болезнь печени или жировая болезнь печени + что-то еще. Нужно сдавать расширенный анализ…

—

Сергей Вялов