Главная страница
Вопросы специалисту сайта
Вопросы и ответы – Страница 40
— Вопрос №10718 09.04.2018
Здравствуйте, уважаемый доктор! При каких случаях или фазах фиброза назначает противовирусную терапию при гепатите в? Можно ли снизить фиброз от 2 до 0?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Начало терапии гепатита В не зависит от степени фиброза, зависит от трансаминаз и вирусной нагрузки. Для упрощения, при любом фиброзе начинают лечить…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10714 08.04.2018
Здравствуйте !У моего друга вирус гепатит Б. С 2009 года он диспансерным учёте в КИЗ .У него alt ast норма . Часто повышается общий билурибин 65 и не прямой билирубин 40 . узи печени и селезенки не увеличено В печени 5,см полип у больного нет жалобы . Что советуете . Спасибо большое .
— Ответ
—
Сергей Вялов
Посоветую, чтобы он уже сам начал следить за своим здоровьем. Уточните, все же, где у него «полип» — в печени или в желчном пузыре. Если в печени, то…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10713 08.04.2018
Здравствуйте,подскажите пожалуйста, обошли всех врачей,ни кто не может нам помочь.У меня гипатит С,на ранней стадии,печень не увеличена,пропили кучу лекарств,.Моя проблема заключается в том,что у меня постоянные высыпания на теле и очень сильный зуд,на протяжении 5-ти месяцев.(диету номер 5,соблюдают),все врачи ставят диагноз чесотка,т.к зуд неивыносим лечились и от неё,но результатов не принесло.Скажите ,что это может быть и какое лекарство может прекратить это не выносимое состояние.
P.S.Заранее благодарю.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Нужно сдать анализ крови на билирубин прямой и общий. Если повышение менее 60, то печень НЕ является причиной зуда. Тогда ищите хорошего дерматолога.…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10712 07.04.2018
Здравствуйте доктор! После того как поела картошку с рыбой,почувствовала что она как буд то застряла в пищеводе. Прошел день вроде все прошло, через 2 дня опять поела картошку и тоже самое произошло. Сделала гастроэндоскопию, в заключении гиперпластический гастрит. Много слизи. Но посторонних предметов(косточка от рыбы,мои предположения) врач сказал, что не заметил. Вызвала рвоту. Стало полегче. Но теперь пища как буд то в горле застревает. Обратилась к терапевту, он выписал денол, омез, панкреатин, комбилипен, церунол. Улучшений нет. Что мне делать?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Теперь нужно обратиться к психотерапевту и нет смысла принимать назначенные лекарства, чем раньше сделаете, тем лучше
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10711 06.04.2018
Здравствуйте. Месяц назад была операция по удалению желчного пузыря. Сейчас на строгой диете. Однако побаливает в правом подреберье. Врач сказал, что у всех побаливает, пока печень придет в норму после операции. Никаких лекарств не принимаю - врач не прописал. Как поддержать печень? И еще вопрос - гинекологом прописаны гормональные противозачаточные таблетки Ярина пожизненно. После операции перестала принимать. Через какое время можно вновь начать прием данных гормонов?
— Ответ
—
Сергей Вялов
После удаления желчного пузыря для профилактики образования камней в протоках, предотвращения билиарного панкреатита и восстановления состава желчи…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10708 06.04.2018
Здравствуйте. Слушала Вашу лекцию на интернисте про беременных. Вы говорили, что хотели бы организовать группу для отработки навыков осмотра живота. Очень хотела бы поучаствовать в этом. "Предоставить" свой живот для практики, если это будет организовано на живых людях. Как можно будет узнать о таком проведении?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Проект Интернист предназначен для врачей, и то, что у вас пока есть к нему доступ не совсем правильно. Навыки осмотра живота предназначены для врачей.…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10705 05.04.2018
Добрый день. Готовлюсь к удалению желчного. Очень много вопросов по реабилитационному периоду и о дальнейшем питании. Изучаю различные сайты, отзывы и личные истории людей. Хочу создателей поблагодарить за столь хороший сайт vseopecheni.ru, где можно самостоятельно найти нужную информацию, и где на вопросы отвечают специалисты. Таким образом ты полностью ощущаешь, что не один на один с болезнью.
У меня есть несколько вопросов:
- Вопрос про пюре. В примерном меню Стола № 5 есть допустимый вариант еды "картофельное пюре". Как правильно его готовить именно для тех, кто с удаленным желчным пузырем? Лично я всегда готовила так: отваривала картофель, сливала воду, добавляла стакан горячего молока, сливочное масло и 1 сырое яйцо, далее всё вместе разминала толкушкой. Сейчас понимаю, что сливочное масло и сырое яйцо наверное нельзя добавлять или я ошибаюсь?
- Вопрос про лук. Прочла, что его нельзя. Нельзя даже в небольшом количестве репчатого лука в вареном виде в суп или например в котлетки чуть-чуть для аромата?
- Вопрос про морсы. Кислые ягоды не рекомендованы к употреблению. Но вроде после термической обработки допустимо немного морса из клюквы, калины, смородины? Или нет? Если всё же можно такой морс, то вопрос как быть с сахаром - можно добавлять или лучше купить что-то типа фруктозы?
- Вопрос про жидкость после еды. В примерах еды Диеты №5 после блюда всегда указан чай или компот. Правильно ли употреблять жидкость в конце приема пищи? Не будет ли это мешать перевариванию ( влиять на количество желудочного сока и т.д.)?
Заранее большое спасибо за ответы.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Вы слишком тщательно готовитесь, на придавайте этому столь большого значения
Способ приготовления картофельного пюре не имеет значения. Как…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10704 05.04.2018
Здравствуйте доктор,может ли болезнь Жильбера стать причиной потери уровня тестостерона у парня 19 лет?(Были у уролога сказал гармон как у 50 летнего)
— Вопрос №10703 04.04.2018
Здравствуйте доктор! У меня диагноз стетогепатит смешанной этиологии (НАЖБП+токсический этанол)
Сейчас на диете номер 5, полностью исключен алкоголь, урсофальк 2 раза по 500,
хотел спросить:
1) можно ли пить кофе ( черный, с молоком, декафенизированный), так как в самой диете 5 запрещено и запретил также мой доктор гепатолог, а в программах про здоровье на 1-м канале и Россия уважаемые доктора говорят что это даже полезно при таких серьезных заболеваниях печени;
2) можно ли употреблять растительные отруби (овсяные, пшеничные, ржаные) и злаковую клетчатку ( тоже из пшеницы, овса, ржи), которые как правило рекомендуются для диетического питания;
Заранее благодарен за Ваш ответ!
— Ответ
—
Сергей Вялов
- можно кофе, даже с кофеином, 3 чашки в день полезно для печени
- можно отруби и клетчатку, немного и зачем? отруби содержат…
Сергей Вялов
— Вопрос №10702 04.04.2018
Здравствуйте! Лечусь у гастроэнтеролога уже чуть больше года, уже не знаю куда податься и что еще обследовать. Болит Правый бок, а еще сильнее левый ближе к желудку. С февраля 2017 года как узнала что полип в жп, села на диету и похудела уже на 27 кг(что очень радует),но лицо сильно осунулось, уже знакомые делают замечания. Ближе к делу; ФГДС от 26.03.2018 Заключение; Много пенистой слизи в желудке натощак немного желчи, недостаточность кардии и привратника, катаральный эзофагит н/3, дуоденогастральный рефлюкс. Гастрит и бульбит с лимфоидной зернистостью, нерезкое обострение. Врач ставит диагноз; Хронический холецистит с дискинезией желчного пузыря по гипомоторному типу, гипертонус сфинктера Одди, нестойкая ремиссия, Сладж-синдром. Хронический паренхиматозный ,билиарно обусловленный панкреатит, нестойкая ремиссия, бродильная диспепсия. Хронич гастрит, ассоциированный с забросом желчи, нерезкое обострение, H/pylori-отр(в октябре 2017 при фгдс биопсии были и Ланцид кит принимала 10 дней, в январе сдавала кал- отриц.),постпрандиальный дистресс-синдром. Неэрозивная(были эрозии, прошли) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, катаральный эзофагит н/3. Сделала даже мрт с контрастом брюшной полости 02.03.2018 МР-признаки нерезко выраженного хронич панкреатита. полипа в жп не увидели. а по узи он есть. Лечение Стол-5, Одестон 1табл -3раза в день за 30 мин до еды, эрмиталь 25000 3 раза в день во время еды,урсосан 250 мг по 2 капс на ночь, омезДСР по 1 капс за 30 мин до завтрака все это пить 2 недели.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Не отрицаю возможных проблем, перечисленных вами, но очевидно есть большие вопросы к кишечнику. Думаю, что нужно сдать анализ кала и сделать колоноскопию…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10701 04.04.2018
Скорее не вопрос. Вы ту для чего? чтоб деньги налогоплательщиков за просто так получать? вы не одного дельного совета людям не дали, всё только отправляете обратно к врачам. Вы наверное тупой врач, или вообще купил диплом. Что вы тут делаете? напишите подробно, хочется услышать ответ!!!
— Ответ
—
Сергей Вялов
Это самый интересный вопрос за последнее время.
Дорогие друзья! Мы делаем этот проект абсолютно бесплатно) Ни с кого денег не берем
Как…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10698 04.04.2018
Здравствуйте) На УЗИ обнаружили полип желчного пузыря 4 мм и камень 8 мм. Надо ли сразу удалять пузырь или возможно лечение? Боюсь, что камень может пойти в проток , ну и боюсь озлокачествления полипа.
Врач гастроэнтеролог говорит за консервативное лечение; назначила Нольпазу 40 мг утром в течение месяца, потом 20 мг месяц. Так же диета 5 , урсосан по 500 два раза в день, сначала после обеда и ужина 2 недели, потом после ужина и на ночь.
Но у меня с возрастом начала и так снижаться кислотность ( делала исследование), не повредит ли нольпаза, не вызовет ли атрофический гастрит?
Потом, если камень не холестериновый, я так понимаю урсосан не поможет( ?
А помогает ли урсосан при полипах - я не знаю. Что помогает при полипах, чем их можно удалить? Почему вообще возникает полип?
Каким исследованием можно уточнить природу полипа? КТ или МРТ? И нужен ли контраст?
Как Вы полагаете, стоит ли проходить такое консервативное лечение или все таки удалить пузырь?
Спасибо
— Ответ
—
Сергей Вялов
Я полагаю, что вам необходимо уменьшить уровень тревожности. Приходите!
Не знаю, зачем назначена нольпаза, поскольку это не имеет отношения…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10697 04.04.2018
Удален желчный. Печень увеличена, горечь во рту и налет на языке - все осталось по прежнему. Мои дальнейшие действия ? Если сможете подскажите. С уважением, Александр.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Увеличение печень НЕ связано с желчным пузырем, а является отдельной проблемой. Горечь во рту и налет могут быть связаны с удалением пузыря, если есть…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10694 02.04.2018
Здравствуйте, мне прописана диета №5 (сладж в желчном пузыре) вопрос в следующем, можно ли мне запивать воду сразу после и во время еды, или всё таки лучше подождать какой то интервал времени? (слышал такие мнения от врачей)
— Ответ
—
Сергей Вялов
Данная рекомендация по приему воды может иметь место при других, более тяжелых заболеваниях. При билиарном сладже делайте так, как вам больше нравится
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10653 01.04.2018
Добрый день, можно ли при фиброзе печени зелёный чай с лимоном и медом. Спасибо
— Ответ
—
Сергей Вялов
Можно. Но также нужно заниматься лечением фиброза и причин, которые его вызвали
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10647 01.04.2018
Добрый день, на последней недели беременности обнаружили около 10 камней в желчном до 0,6 см. Далее в течении двух месяцев были 5 приступов схваткообразной боли в районе солнечного сплетения, снимался но-шпой, последний приступ закончился рвотой. При посещении врача на следующий день при пальпации болезненных ощущений не было, УЗИ подтвердил камни, а так же загиб пузыря, незначительное увеличение головки и хвост поджелудочной железы, признаки умеренных диффузных изменений паренхимы печени, хронический калькулезный холицистит. На гастроскопии эрозий не выявлено. Так как я кормлю ребёнка врач прописал строгую диету и отпустил до окончания грудного вскармливания. Но пришли анализы и врач сказал что откладывать операцию не стоит. Алт 208, АСТ 154, гамма гт 162, фосфата щелочная 144, билирубин общий 21,9, билирубин прямой 7,9, моноциты 0,84.
Алт и АСТ до беременности были в норме.
Насколько срочная ситуация? Чем чревато отложить операцию на полгода, год?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Полностью дистанционно такую ситуацию оценить невозможно. Однозначно необходимо выяснить причины повышения показателей, что вероятно связано с печенью,…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10645 31.03.2018
ПРИВЕТ ДОКТОР У МЕНЯ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНЬ 2 ФИБРОЗ ТОЛЬКО Я ПРИНИМАЮ ТАБЛЕТКИ ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЙ ВРЕДИТ ЛИ ПЛОХО ДЛЯ МОЙ ПЕЧЕНЬ
— Ответ
—
Сергей Вялов
Противосудорожные препараты всегда оказывают негативное влияние на печень, особенно если их принимать долго. Токсические реакции снимаются одновременным…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10644 31.03.2018
Уважаемый доктор! 1.5 года назад удалили желчный пузырь. Обнаружили поликистоз печени. Принимаю Урсосан. Часто бывают боли в правом боку, слабость. Посоветуйте что можно принимать кроме Урсосана.? Есть так же панкреатит и эрозивный гастрит. Буду очень благодарна за совет
— Ответ
—
Сергей Вялов
Для желчевыведения только урсосан и периодически гимекромон. Панкреатит еще нужно подтвердить по анализу крови и кала. И пора уже вылечить эрозивный…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10643 31.03.2018
Добрый день. Моей дочери удалили жёлчный пузырь 10 дней назад. Камни пигментные(билирубиновые) из-за гемолитической анемии. Какие можно принимать препараты для обеспечения нормального оттока желчи и поддержания нормального уровня билирубина в крови. Спасибо большое.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Нужно лечить гемолитическую анемия! Сначала. Потом думать о камнях в пузыре или протоках. Необходим регулярный контроль уровня билирубина в крови, в…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10640 30.03.2018
Здравствуйте! Можно жить без желчного пузыря? Диагноз у меня перегиб желчного пузырь. У меня ничего не болит. Но на лице большие угри высыпает когда кушаю жирную пищу .
— Ответ
—
Сергей Вялов
Можно жить и без желчного пузыря. НО просто так, по вашему желанию, его удалять никто не будет. Сходите к дерматологу, кожные заболевания часто связаны…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10637 29.03.2018
ответы через электронной почте вопрос новарожденим желтухой возрасте увеличная печень жельчный пузыр селизонка гепотит C медприпораты россиское производ ? знакомая послеоперацион удоления жельчного пузыра от павышним холестирина в крови непринимает медприпораты явлается жизнодет слушает врач нервопотолог?
крови
— Ответ
—
Сергей Вялов
Вы знаете, я старался понять вопрос, но так и не разобрал, чего вы хотите
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10634 29.03.2018
Здравствуйте Сергей Сергеевич!!! У меня болит в правом подреберье. Что может быть сходила к врачу назначили гтг и узи на ктг сходила сказали хронический гастрит на узи поставили гемангеому печени под ?отправили к онкологу онколог отправила на КТ, когжа подошло время пришла на прием а КТ сломалось вот уже два месяца хожу в боль5ицу и до сих пор не могут поставить диагноз а под ребром болит почти каждый день что делать?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Ваши опечатки приводят к потере смысла некоторых сокращений. Давайте будет уважать друг друга и Стараться писать вопросы без ошибок и опечаток!
Касательно…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10633 29.03.2018
Здравствуйте! Уже 1,5 года наблюдаю геманниому в печени и полипы в желчном. Роста нет. Врач назначила урсосан и сдать кровь на афп. Пришёл результат 7.1 Ме/мл при норме до 5,5 Ме/мл. Может ли быть это вызвано приемом урсосана? Или все серьёзнее?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Подобное изменение НЕ может быть связано с приемом лекарств в принципе, тем более с урсосаном. Необходимо сделать КТ/МРТ печени с контрастированием,…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №10632 29.03.2018
Д.в.на учёте у эндокринолога щитовидки 0 принимаю эльтерокстн
Жалоб нет ожирение 1 степени и вдруг вижу в анамнезе написано у меня стеатогепетит? Впервые.может она ошиблась и мне ни слова я не знаю анализ в норме с ее слов я в панике что делать
— Ответ
—
Сергей Вялов
Еще раз поговорить со своим врачом. При ожирении можно ожидать жировое повреждение печени, что достаточно закономерно. Необходимо снижать вес, соблюдать…
Читать далее »Сергей ВяловВопросы специалисту сайта
.png)
