Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн

Как опубликовать статью на нашем сайте

Главная страница

Вопросы и ответы – Страница 64

— Вопрос №9489 03.08.2017

Можно ли при диете 5го стола и таксокорозе есть вареную кукурузу?

— Ответ

Диета 5 не ограничивает употребление вареной кукурузы

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9488 03.08.2017

Здравствуйте!!! У моего мужа в 2015году обнаружен гепатит С геном 3. Было проведено лечение альгероном и рибоверином лечили 24 недели. После 24 неделе лечения Анализ ПЦР РНК был не обнаружен, через 9 месяцев сдал анализы и результат: РНК Обнаружена, Референтные значения РНК не обнаружена. Объясните пожалуйста что это означает

— Ответ

Это означает, что лечение НЕ привело к излечению от гепатита С. Старые схемы терапии с использованием интерферонов при 3 генотипе не отличаются высокой…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9487 03.08.2017

Добрый день, сдала анализ крови на ДНК качество вируса В, результат -отрицательно. Скажите пожалуйста, можно в таком случае делать прививку ? Спасибо!

— Ответ

Сделали не тот анализ. Необходимо определить HBsAg, если его нет, то необходимо сделать прививку от гепатита В. Читать далее »

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9484 03.08.2017

Здравствуйте. У меня было два приступа, после второго желтуха, повышенный билирубин. Сделали инфузию литров 10, УЗИ и СТ обнаружили камень 7 мм и несколько маленьких в желчном пузыре. Через месяц сделал MRI/MRCP, большого камня нет... Но все равно назначили операцию по удалению, не пытаясь лекарствами или лазером удалить камни. Мой лечащий терапевт не рекомендует операцию, советует дополнительные исследования... А хирурги в больнице настаивают... Не знаю что делать, может посоветуете?

— Ответ

Два приступа, множество мелких камней — однозначно к хирургам

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9483 03.08.2017

Здравствуйте. Моему сыну поставили диагноз фиброз печени 3-4 степени. Подскажите пожалуйста как его лечить. Ребенку 5 лет.

— Ответ

Либо это ложный результат, либо речь идет о серьезном заболевании печени. Самостоятельно лечиться НЕЛЬЗЯ!! Только врач! Перепроверить и окончательно…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9482 03.08.2017

У меня гепатит с уже 10 лет, раньше фермены были все в норме но после родов в этом году фермены уже ввросли 236 алт, и 106 аст. Потом я лежала в больнице в гастроэнтерлогии мне делали уколы фосфоглива сказали что это у тебя не алкогольное должно помочь и уже 10 лет и уже 4 года мучает всд и панические атаки болит спина даже на мышцы нажимаешь больно сильное сердцебиение 105 ударов и такое впечатление что интоксикация организма идет слабость у меня лет наверное 8 встаю с кровати все перед глазами мутное может ли это быть от гепатита с? даже на работу не могу устроится очень рлохо себя чувствую начинаю заниматься гимнастикой сердце начинает давить и учащается пульс аж сил нет, и можно ли умереть от интоксикации организма гепатитом с?

— Ответ

Это состояние точно НЕ связано с гепатитом С. Это проявления тревожно-депрессивного расстройства с высокой степенью соматизации. Необходимо обратиться…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9481 02.08.2017

Здравствуйте,Сергей Сергеевич в 90-ые годы у меня случайно обнаружили гепатит B ,нагрузка 2300 и полтора года назад фиброз второй степени,узи показало функции печени без изменений . В нашем городе специалиста по данному заболеванию нет. Генотип мне неизвестен. при таких показателях надо лечить болезнь?

— Ответ

Для определения необходимости лечения гепатита В и момента начала лечения необходимы результаты анализа крови на антитела и антигены вируса и биохимический…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9479 02.08.2017

Добрый день Сергей Сергеевич, у меня такой вопрос ,какие обследования требуется на цирроз печени, спленомегалия, узловое образование на печени. Заранее спасибо.

— Ответ

При подозрении на цирроз печени необходимо сделать УЗИ брюшной полости, сдать общий и развернутый биохимический анализ крови, коагулограмму. Если возникнут…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9474 01.08.2017

Здравствуйте! 4 недели назад печеночные показатели были АЛТ 64, АСТ 66, но 10 дней назад я почувствовал, что печень значительно увеличилась в размере и пересдал анализы. К моему удивлению АЛТ остался без изменения, но показатели АСТ - 152(!). Что могло спровоцировать это ухудшение? Я строго соблюдаю диету. Из лекарств пью только урсосан.

— Ответ

Существует множество причин изолированного повышения АСТ, в том числе не связанных с печенью. Чтобы ответить на этот вопрос необходимо иметь представление…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9473 01.08.2017

Добрый день! В 50 лет поставили гемангиому на печени. Подскажите каких правил нужно придерживаться, чтобы она не стала расти. Баня, сайна можно ли? Понятно, что от жирной пищи лучше воздержаться. За последний месяц было 2 приступа, диарея, рвота, болел желудок, подскажите, теперь это будет постоянно?

— Ответ

Гемангиома небольших размеров не требует никаких ограничений. При больших размерах необходимо воздержаться от травм и ударов области печени, а также…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9471 01.08.2017

У девочки, 13лет, на узи обнаружили полип в желчном пузыре размер 0,2?0,5, деформация желчного пузыря и 1/2 густая желчь. Гастроэнтеролог отправляет сразу к хирургу. Нужно ли пройти какое-то дополнительное обследование для определения типа полипа или сразу нужна операция? Возможно консервативное лечение?

— Ответ

Полипы чаще всего не требуют хирургического лечения. Речь об удалении желчного пузыря может идти в случае полипов большого размера (более 10 мм) или…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9469 01.08.2017

Добрый день! Мне 53 года. В какой дозе нужно принимать Урсосан после удаления желчного пузыря при весе 95 кг, и в течении какого времени? Я понял, что всю дозу нужно принимать однократно вечером, а скажите ,пожалуйста, как лучше, до еды или после. Я также принимаю Дюспаталин по 1 кап.х 2 раза в день за 20 мин. до еды и Креон 10000ед. по 1 кап.х 3 раза в день во время еды. Спасибо за ответ.

— Ответ

Друзья! Раздел вопросов на этом сайте НЕ предназначен для лечения заболеваний.

Дозировку препарата и длительность лечения определяет врач исходя…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9465 31.07.2017

Добрый день Сергей Сергеевич! Меня зовут Равиль, мне 32 года. Я делал УЗИ и у меня нашли камень в желчном пузыре 2,5см. Обязательно ли удалять желчный пузырь? Или можно каким либо способом вывести камень из организма? Лазером раздробить, лекарства выводящие и т.д. либо нельзя просто удалить/достать камень, без удаления желчного пузыря? Заранее благодарю за ответ.

— Ответ

Вариант в вашей ситуации только один — удаление желчного пузыря, других вариантов нет и рассматривать их не нужно. Ничего «просто» по определенным причинам…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9464 30.07.2017

Здравствуйте, уважаемый доктор. Мне 45 лет. Сильно болели зубы. Принимала НАЙЗ 4 дня подряд, т.к. другие средства не помогали. 03.06.2017 сдала Клин.кровь, Биохимию и гормоны (т.к. давно не сдавала, 3 года точно). АЛТ 16,9; АСТ 21,9; ГГТ 91,1; Холестерин 5,97; ТТГ 1,046; СОЭ 2,0; Билирубин 7,4. Гастроэнтеролог под вопросом поставила - Гепатоз. Назначение: УЗИ ОБП. По результатам: Печень: не ув., толщ.лев.доли 57мм, контур ровн., стр.однор., эхог.не изм., сосуд.рис. не изм., печен.вены не расш., объ.обр. не выявл. Желчный пузырь: Деформирован. Разм.73*15 мм, стенка не утолщ., эхог.стенок не изм., конкременты и объ.образования не лоцируются, ж.протоки не расшир., Холедох 3,5мм, Воротная вена 9,6мм. Поджелудочная железа: не увелич., конт.ровный, четкий, эхог.не изменена, эхоструктура однородная, вирсунг.прот.не расшир. Заключение: деформация желчного пузыря. С 05.06.2017 усиленно лечу зубы и по настоящее время, с протезированием. До имплантации - 24.07.2017 сделала анализ на Гепатит В,С - Отрицательно. Триглицериды: 0,9; ЛПВП 1,33; ЛПНП 3,99; Холестерин 5,44 (03.06.2017 был 5,97); АЛТ 39,5 (03.06.2017 был 16,9); АСТ 46,4 (03.06.2017 был 21,9); ГГТ 175,2 (03.06.2017 был 91,1). Вопрос: Что могло спровоцировать такой рост показателей, могло ли лечение у стоматолога, с анестезией и всеми вытекающими, привести к такому росту показателей или у меня действительно серьезные проблемы со здоровьем? Заранее благодарна за ответ.

— Ответ

К такому незначительному изменению крови могли привести обезболивающие, противовоспалительные или антибиотики, которые используются при имплантации.…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9463 30.07.2017

Здравствуйте, у моей мамы метастазы в печени, высокие АЛТ и АСТ ,после первой недели приёма фосфоглива они ещё выше, скажите чем можно снизить их и берут ли с такими аналезами на химию

— Ответ

Для правильной оценки состояния необходимо знать детали, в том числе возраст, вес, цифры печеночных показателей, другие показатели биохимии, вид первичного…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9461 30.07.2017

Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, как принимать Урсосан после холецистэктомии, и какие препараты еще, Вы порекомендовали бы.

— Ответ

После удаления желчного пузыря может быть рекомендован курсовой прием урсосан однократно вечером всю дозу. Периодически могут требоваться препараты,…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9460 30.07.2017

Сергей, здравствуйте! У мужа повышен билирубин в крови ( общий- 28,4, прямой-8,2, не прямой - 20,2 ). Анализы на гепатиты отрицательные, вся биохимия крови в норме, алкоголем не злоупотребляет, медикаменты очень осторожно и редко, вес немного выше нормы. Что это может значить? Спасибо.

— Ответ

Чаще всего такое повышение билирубина бывает связано с синдромом Жильбера. Это не опасно и не имеет последствий для состояния здоровья. Для окончательного…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9459 29.07.2017

Здравствуйте!принимаю гормон"ярина"в связи с чем появилась гемонгиома печени,как быть?без гормональных тоже не могу

— Ответ

Во-первых, нужно подтвердить, действительно ли это гемангиома? Для этого нужно КТ/МРТ с контратированием. Если действительно гемангиома, то это гарантированно…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9456 29.07.2017

Здравствуйте?У меня хронический гепатит с ,проходил в мае узи брюшной полости, патологий никаких обнаружено не было но недавно начались боли в правом боку и животе, особенно по ночам, врач выписала гептрал, мезим и омепразол, что это может быть?

— Ответ

Боли в животе справа могут быть связаны с желчевыводящими путями, двенадцатиперстной кишкой или толстым кишечником. Определить орган можно при осмотре…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9454 29.07.2017

Здравствуйте Сергей Сергеевич, 4 месяца назад у меня был удален желчный пузырь, с тех пор начались запоры, я обратилась к гастроэнтерологу и мне назначили принимать экспортал 2 порошка в день 3 недели + эрмиталь 25 тыс.ед. по 1 кап. 3 раза 3 недели, ситуация не улучшилась, стул примерно 1 раз в три дня с большим трудом, иногда только при помощи клизмы микролакс, далее мне назначили урсофальк 250мг 1 капс. утром и 2 вечером+эрмиталь с каждым приемом пищи + одестон 200мг 3 раза в день 2 недели, а так же сдать кровь. По результатам крови АСТ 19 ед/л (норма 0-32) АЛТ 34 ед/л (норма 0-33), липаза 31ме/л (норма 13-60), гамма-ГТ 47 ед/л (норма 6-42), фосфатаза щелочная общая 104 ед/ч (норма 35-105), билирубин прямой 4 мкмоль/л (норма 0-5), билирубин общий 13,5мкмоль (норма 21), после анализа били назначены одестон 400мг 3раза 14 дней + эрмиталь 2 капс. с каждым приемом пищи + итомед 50мг 3раза 2 недели + урсофальк 1 капс. утром и 2 на ночь, после лечения ситуация никак никак не изменилась, было снова назначено лечение одестон 200мг 1таб. 3 раза 4 недели, + урсофальк 2 капс. утром и 2 на ночь + нольпаза 20мг утром, + эрмиталь 25 тыс.ед. на основные приемы пищи + мукофальк 1 пакет утром запивая 2 стаканами воды. Диету соблюдаю, питаюсь 5-6 раз в день, порции 200-250 гр, овощи и фрукты в сыром виде (морковь, яблоки, груши, огурцы, помидоры, укроп и петрушку) подключила через 2 месяца после операции. Творог (обезж.) ем каждый день 200гр, кефир (1%) с пшеничными отрубями (горсть) на ночь , супы варю из куриного филе овощные или с крупами, (рис, макароны, хлеб не ем), для приготовления блюд использую только куриное филе, хек и минтай, гарниры овощные, последний месяц не ем никакие каши, только в суп добавляю гречку, овсянку, пшено, каждый день ем салат из огурца, помидора и зелени с добавлением 1 ст.ложки растительного масла, воды выпиваю примерно 2-2,5 литра в день, 2 недели пропиваю чай с ромашкой потом 2 недели отдыхаю (назначил гастроэнтеролог), сейчас еще неделю пью шиповник, пью компот из сухофруктов, в творог добавляю чернослив, иногда ем винегрет, сладкое и соль в небольших количествах, но ситуация не меняется. Что мне делать дальше, какие еще препараты пить и что еще можно включить в свой рацион, может нужно сдать еще какие то анализы? Буду очень благодарна вам за ответ.

— Ответ

Необходимо исключить воспаление в кишечнике (кал общий, кальпротектин, скрытая кровь, колоноскопия). Для нормализации стула необходима диета №3 не строго,…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9453 28.07.2017

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, УЗИ показало что желчный пузырь" выключен"присутствуют камни 1.0- 1.5мм .посоветуете как лечить, или только удалять. спасибо.

— Ответ

Лечить медикаментозно бессмысленно, только удаление, не срочно

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9452 28.07.2017

Доброго времени суток, уважаемый доктор! Ровно год назад лечили мужу вирусный гепатит С ( 1b) Лечили препаратом ГепцинатЛП (софосбувир с ледипасвиром. Удачно. после лечения репликация вируса не обнаруживается всё это время. Перед лечение год назад была произведена эластометрия аппаратом " Фиброскан". Фиброз F1-2. Стеатоз S1. Cейчас через год переделали эластометрию. Фиброз остался на прежнем уровне ( что не может не радовать) но степень стеатоза увеличилась до S3. Нас это конечно очень напугало. Причем делал исследование один и тот же доктор на одном и том же аппарате. Лишнего веса у мужа почти нет (не более 8 лишних кг). Сахарного диабета тоже нет.Алкоголем не злоупотребляет, с токсическими веществами не контактирует, ни гормонов, ни антибиотиков не принимал. С чем это может быть связано? И что с этим нужно делать? Имеет ли смысл переделать эластометрию или сделать фибромакс чтобы уточнить эту степень стеатоза? Сейчас муж от страха сбросил эти лишние 8 кг, ходит в спортзал. До какой степени нужно похудеть, чтобы избавиться от этого проклятого жира в печени? Заранее спасибо!

— Ответ

Необходимо соблюдать диету №5, снизить вес на -10% от текущего, принимать урсосан, определить глюкозу, инсулин и холестерин, на основании этого результата…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9450 28.07.2017

Здравствуйте! HBsAg дал результат положительно.ПЦР HBV кол. = 6000 копий/1мл. Сдал на HDV Ab результат = 0.069 положительно Сдал ПЦР HDV кол. результат= < 200 копий/1 мл . У меня вопрос гепатит Дельта есть или нет.Или есть только вируса мало? И можно мне пить урсосан и легалон 140 одновременно.Спасибо

— Ответ

Гепатита Д нет. Принимать урсосан и легалон вместе можно. Необходимо сдать оставшиеся антитела к гепатиту В и начать противовирусную терапию, возможно длительно.

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9445 28.07.2017

Добрый день Сергей Сергеевич проходила УЗИ на печень но результаты не поняла, у меня на молдавском все пишет здесь : dimensiunele: I.правый- 13,0. I.левый-7,0 contur regulat, parenhimul omogen...... Formatiune obs solida obs что это значит все ?? V. Portae 0,9 V.lienalis 0,6......

— Ответ

Вы полагаете, что я должен понять на молдавском? Да, я все понял — по результатам УЗИ с печенью проблем нет

—

Сергей Вялов