Хирургическая гепатология

19.01.2017

Хирургическая гепатология в настоящее время имеет активное развитие, в связи с быстрым накоплением информации и неуклонным ростом частоты хирургических заболеваний печени и их осложнений (первичных и метастатических опухолей, цирроза, травм печени, гемобилии, портальной гипертензии). Консервативная терапия у таких больных малоэффективна, поэтому проводится поиск и внедрение в клиническую практику новых, эффективных способов диагностики и лечения. Сложность анатомического строения и многообразие функций печени определяют многочисленные трудности в проведении единственного радикального способа лечения - хирургической операции. Увеличение основных показаний к хирургическому лечению заболеваний печени требует более углубленного симптоматического и клинико-анатомического обоснования тактики и техники оперативного вмешательства. С помощью компьютерной томографии и ультразвукового исследования определяется локализация, размеры патологического очага, его особенности кровообращения и связи с соседними органами. Однако уточнение объёма и характера поражения органа, степени нарушения кровообращения и вовлечённости в процессы других органов, выявление степени, типа биллиарной и портальной гипертензии, коррекция данных изменений с минимальным риском для пациента определяют актуальность применения методов интервенционной радиологии в лечении.

Интервенционная радиология – клиническая специальность, сочетающая диагностику и лечение, осуществляемые под контролем лучевого исследования. Главными преимуществами интервенционной радиологии являются уменьшение количества осложнений, время пребывания пациента в стационаре, лёгкость повторяемости процедур без риска для больного и стоимость лечения. Рентгенхирургические операции при заболеваниях печени выполняются с помощью чрескожной модифицированной катетеризации кровеносных сосудов, специальных проводников без применения общей анестезии и нанесения пациенту обширных хирургических травм.

Виды рентгенхирургических операций на печени.

Внутривенная рентгенхирургическая операция на печени заключается в механической и лекарственной процедуре закупорки сегментарных ветвей воротной вены (злокачественные опухоли печени), а также процедуре  трансъюгулярного внутрипечёночного шунтирования крови.

Показаниями для внутривенных рентгенхирургических операций на печени являются:

- портальная гипертензия;

- неоперабельные первичные и метастатические опухоли печени;

- операбельные опухоли печени на стации предоперационной подготовки.

Внутриартериальная рентгенхирургическая операция на печени заключается в целенаправленном выключении артериального кровотока, позволяющего воздействовать на патологический очаг, не вызывая значительных ишемических изменений здоровой ткани печени. Данные операции актуальны у больных с первичными и метастатическими опухолями печени, кровоснабжение которых осуществляется преимущественно через печёночную артерию. Для лечения данного заболевания применяется прицельное введение  противоопухолевых препаратов и эмболов с помощью метода селективной катетеризации артериальных сосудов, которые питают опухоль.

Показания для внутриартериальной рентгенхирургической операции:

- цирроз печени, осложнённый портальной гипертензией;

- операбельные и неоперабельные первичные и метастатические опухоли печени;

- доброкачественные опухоли печени (гемангиомы, гепатомы) с целью предоперационной подготовки;

- гемобилия;

- травмы печени.

Трансъюгулярное внутрипечёночное портосистемное шунтирование (ТИПС) - эндоваскулярная операция, позволяющая выполнить эффективную декомпрессию портальной системы, профилактику развития рецидивирующих кровотечений из варикозно расширенных вен желудка и пищевода, асцитический синдром и значительно улучшить качество жизни пациентов. Данная операция ТИПС является альтернативой травматичным хирургическим шунтирующим операциям.

Показания для ТИПС:

- профилактика рецидивирующего кровотечения из варикозно расширенных вен желудка и пищевода;

- острое кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, которое невозможно остановить эндоскопическими методами и медикаментозной терапией;

- гепаторенальный синдром;

- рефрактерный асцит;

- профилактика портальной гипертензии после трансплантации печени.

Эндобилиарное интервенционное вмешательство на печени – чрескожное чреспечёночное эндопротезирование желчных протоков, выполняемое под контролем УЗИ с использованием пункционного датчика и рентгеновских лучей, а также специального набора инструментов. Данная операция выполняется при механической желтухе с целью преодоления обструкции и уменьшения вероятности инфицирования декомпрессии желчного дерева.


Читайте также: Возможности применения гепатопротекторов в комбинированной терапии при НАЖБП (Неалкогольной Жировой Болезни Печени), Сидячий образ жизни убивает печень,

Раздел предназначен для
работников медицинской сферы
Вы являетесь работником медицинской сферы?
Просим прощения,
но Вам отказан вход на данный ресурс!
Вернуться в раздел для читателей?
Да
Да Нет