Клинические нормы в диагностике заболеваний печени

05.02.2017

Для оценки функций печени и диагностики заболеваний используются 8 групп биохимических показателей: 

  1. Показатели белкового обмена
  2. Показатели активности ферментов
  3. Показатели липидного обмена
  4. Пигментного обмена
  5. Белки острой фазы
  6. Показатели обмена макро и микроэлементов
  7. Показатели гемостаза
  8. Опухолевые маркеры
  9. Иммунологические маркеры

 

Название показателя Материал для исследования Референсные значения
Показатели белкового обмена
Общий белок Плазма крови 65-85 г/л
Фракции:
Альбумин
  56,50-66,80%
 
38-51 г/л
 
?1 – глобулины   3,50-6,00% 2-5 г/л
?2 – глобулины   6,90-10,50% 4-7 г/л
? – глобулины   7,30-12,50% 5-9 г/л
? - глобулины   12,80-19,00% 8-17 г/л
Остаточный азот Плазма крови 14-28 ммоль/л
200-400 мг/л
Аммиак сыворотки крови   12-78 мкмоль/л (0,20-1,32 мг/л)
М 0,25-0,94 мг/л
Ж 0,19-0,82 мг/л
Гликопротеины   1,05 – 1,15 г/л
Креатинин   М 62-132 мкмоль/л
0,7-1,4 мг/дл
Ж 44-97 мкмоль/л
0,5-1,1 мг/дл
Показатели активности ферментов
АСТ (аспартатаминотрансфераза)   М 0-41 Ед/л
Ж 0-31 Ед/л
АЛТ (аланинаминотрансфераза)
 
  М до 60 лет 10-40 Ед/л
Старше 60 13-40 Ед/л
Ж до 60 лет 7 – 35 Ед/л
Старше 60 10-28 Ед/л
ЛДГ (лактатдегидрогеназа)   < 250 Ед/л
ГлДГ (глутаматдегидрогеназа)   М <4 Ед/л
Ж <3 Ед/л
ГГТП (? - глутамилтранспептидаза)   М 0,90-6,36 ммоль/(ч·л), 11-50 U/1 при 37?С
Ж 0,60-3,96 ммоль/(ч·л), 7-32 U/1 при 37?С
ЩФ (щелочная фосфатаза)   30-120 Ед/л
ХЭ (холинэстераза)   160,00-340,00 ммоль/(ч·л)
ФДФА (фруктозодифосфатальдолаза)   до 7,6 Ед/л при 37 °С
ФМФА (фруктозомонофосфатальдолаза)   0,7-0,11 Ед/л
Показатели липидного обмена
ХС (холестерин)   3,0-5,20 ммоль/л
фосфолипиды
 
  1,98-4,71 ммоль/л
Показатели пигментного обмена
Билирубин
Общий
Сыворотка крови 3,40-20,52 мкмоль/л
Прямой (связанный)   0,86-5,30 мкмоль/л (25% от общего)
Непрямой (свободный)   1,70-17,10 мкмоль/л
Желчные кислоты   0-76,40 мкмоль/л, 3-30 мг/л
Белки острой фазы
С-реактивный белок Сыворотка крови <5 мг/л
Церулоплазмин   150,00-600,00 мг/л
(?2 – церулоплазмин)   0,15-0,60 г/л
Показатели обмена макро и микроэлементов
Трансферрин Сыворотка крови М 23-43 мкмоль/л, 2,00-3,80 г/л
Ж 21-46 мкмоль/л,
1,85-4,05 г/л
Железо Сыворотка крови М 14,32-25,06 мкмоль/л
Ж 10,74-21,48 мкмоль/л
Медь Сыворотка крови М 11,0-23,00 мкмоль/л,
0,70 – 1,40 г/л
Ж 13-25 мкмоль/л,
0,80-1,55 г/л
Моча 10-60 мкг/сут
Показатели гемостаза
 
 
Фибриноген Цитратная кровь (1:10) 2,00-4,00 г/л,
5,80-11,60 мкмоль/л
Протромбин   1,40-2,10 мкмоль/л
Опухолевые маркеры
АФП (Фетопротеин, AFP)   <15 мкг/л
CEA   <4 Ед/мл
СА19-9
 
Плазма крови
Сыворотка крови
Тканевая жидкость
37 Ед/мл
Ферритин
 
Сыворотка крови М 30-310 мкг/л
Ж 22-180 мкг/л
 
Иммунологические показатели
Иммуноглобулины:
IgA
  5,60-27,90 мкмоль/л,
0,9-4,5 г/л
IgG   65,60-147,60 мкмоль/л,
8-18 г/л
IgM   0,60-2,80 г/л
Маркеры:
ANA (антинуклеарные АТ)
  <1:160
SMA (антигладкомышечные АТ)   В норме отсутствуют
p-ANCA (антинейтрофильные цитоплазматические антитела р-типа)   В норме отсутствуют
АМА (антимитохондриальные АТ) Сыворотка крови:
Методом НИФ
Методом ИФА
 
В норме нет
< 20 МЕ/мл
Анти-LKM-1 (АТ к микросомам печени и почек-1)
 
 
Сыворотка крови < 20 МЕ/мл

 

Литература:

  1. Диагностика и лечение диффузных заболеваний печени: Методическое пособие для врачей, руководителей органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений / А.О. Буеверов [и др.] под ред. Главного гастроэнтеролога МЗ РФ академика РАМН В.Т.Ивашкина и академика РАМН Н.Д. Ющука.
  2. Камышников В.С. Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили: Справ. пособие / В.С. Камышников – М.: МЕДпресс-информ,2009. – 4-е изд. – 320 с.
  3. Камышников В.С. Клинико-лабораторная диагностика заболеваний печени / В.С. Камышников. – М.: МЕДпресс-информ,2013. – 96 с.
  4. Клиническая лабораторная диагностика: Национальное руководство: в 2 т.  – Т.1 - / под ред. В.В, Долгова, В.В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.

Автор статьи: Медведева К.Е., врач.

 


Читайте также: Три продукта, которые восстановят печень, Трансплантация (пересадка) печени, как способ лечения ряда тяжелых заболеваний,

Раздел предназначен для
работников медицинской сферы
Вы являетесь работником медицинской сферы?
Просим прощения,
но Вам отказан вход на данный ресурс!
Вернуться в раздел для читателей?
Да
Да Нет