Люди с коинфекцией ВИЧ и гепатита B даже во время и после противовирусной терапии остаются в группе риска развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Поэтому они должны регулярно проходить скрининг на предмет рака печени. Такое заявление прозвучало на конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям, проходившей в онлайн-формате с 6 по 10 марта 2021 года. Исследование учёных из Вашингтонского университета в Сиэтле (США) показало, что противовирусная терапия снижает, но не устраняет риск ГЦК полностью.
Гепатит B является одной из ведущих причин рака печени во всем мире. Люди, живущие одновременно с ВИЧ и ВГB, подвержены ускоренному прогрессированию цирроза и рака печени. Ежегодно в мире от последствий заболевания погибает около 887 000 человек.
Американские учёные оценили факторы риска развития ГЦК среди 8354 пациентов с коинфекцией ВИЧ и ВГB. Подавляющее большинство больных было мужского пола – 93%. Около трети участников сообщили о злоупотреблении алкоголем, 22% больных имели диагноз хронический гепатит С и 12% страдали ожирением – всё это дополнительные факторы риска прогрессирования заболеваний печени. 45% участников исследования не подавляли ВИЧ-инфекцию, при этом 76% пациентов принимали антиретровирусные препараты для лечения гепатита B.
Анализ данных о вирусной нагрузке показал, что лекарственное подавление вируса гепатита B в течение года и более связано со снижением риска рака печени на 58%. Если больной придерживается противовирусной терапии 4 года и более, то у него вероятность гепатоцеллюлярной карциномы ещё ниже – на 66%.
Американские специалисты сделали вывод, что стойкое подавление ВГB при наличии ВИЧ-инфекции эффективно снижает риск развития рака, однако не устраняет его полностью. А это значит, что пациентам с коинфекцией нельзя ослаблять контроль за печенью. Им необходимо регулярно проходить обследование и ни в коем случае не бросать противовирусное лечение. По словам ведущего автора исследования доктора Нины Ким, «чтобы получить максимальный защитный эффект от противовирусной терапии для профилактики ГЦК, необходимо устойчивое и в идеале непрерывное подавление ВГB в течение многих лет».
Гепатит B — это острое или хроническое воспаление печеночной ткани, вызванное одноименным вирусом. Болезнь может протекать как с выраженными симптомами поражения печени, так и бессимптомно. По данным ВОЗ, лишь 10% больных гепатитом B знает о своей болезни и только 16,7% среди диагностированных лиц получают лечение.
Часто задаваемые вопросы
Поставили в этом году диагноз гепатит В (AND HBV количественный = 213 копий/ml. (1IU=1,7 копий/ml) и гепатит Д (ARN HDV количественный = 3702 IU/ml. (1IU/ml=7,45 копий/ml), ALT=76 U/L, AST=60 U/L, все остальные биохимические анализы и УЗИ в норме, FibroMax F1-F2=0.39, A1-A2=0,49, SO=0,12, NO=0.25, HO=0.00, необходимо при таких показателях принимать противовирусное лечение или можно ограничить себя только гепатопротекторами и какие противовирусные препараты более эффективные. Вы можете рекомендовать, и на какой срок их принимать?
Ответ:
Однозначно необходимо принимать противовирусную терапию. Лечение обычно не менее 2 лет. Поскольку В+Д, то одними гепатопротекторами не отделаться. Противовирусное лечение должен назначить и контролировать врач. Самостоятельно использовать их запрещено. Вероятнее всего, энтекавир, возможно с интерферонами.
Сергей Вялов
.png)
Авторизуйтесь, чтобы проголосовать: