Тяжелая форма COVID-19 может привести к повреждению желчевыводящих путей

У людей, переживших тяжелую форму COVID-19, через несколько месяцев после болезни может развиться повреждение желчевыводящих путей. Холангиопатия возникает на фоне аномальных тестов печени, а именно – значительного повышения уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) в сыворотке крови. Об этом говорится в новом исследовании, опубликованном в Американском журнале гастроэнтерологии (The American Journal of Gastroenterology).

– Вероятность холангиопатии следует рассматривать у пациентов с повышенными показателями печеночных тестов, перенесших тяжелую форму COVID-19, – говорит профессор Ира Якобсон из Нью-Йоркского университета. – Магнитно-резонансная холангиопанкреатография демонстрирует у них признаки, характерные для склерозирующего холангита.

По словам Якобсон, прогрессирующее повреждение желчевыводящих путей, связанное с ухудшением функции печени, может наступить в течение нескольких месяцев после выписки из больницы и даже привести к трансплантации печени. Такой вывод учёные сделали, проведя ретроспективное исследование с участием пациентов, обратившихся за медицинской помощью к гепатологу после заболевания COVID-19 (средний возраст больных – 58 лет, среднее время от диагноза коронавирус до диагноза холангиопатия – 118 дней).

Результаты магнитно-резонансной холангиопанкреатографии показали сужение внутрипеченочных протоков (11/12,92%), утолщение стенки желчного протока (7/12, 58%) и высокую перибилиарную диффузию (10/12, 83%). У пациентов наблюдалось заметное повышение скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка и D-димеров.

Биопсия печени у четырех пациентов выявила острую или хроническую обструкцию крупных протоков. Рентгенологически показано прогрессирующее повреждение желчевыводящих путей. Пять пациентов направили на пересадку печени на фоне развития стойкой желтухи, печеночной недостаточности и рецидивирующего бактериального холангита. Одному больному проведена успешная трансплантация печени от живого донора.

Учёные сделали вывод, что холангиопатия – это позднее осложнение тяжелой формы COVID-19, которое может привести к прогрессирующему поражению желчевыводящих путей и печеночной недостаточности.

Ранее авторитетный медицинский журнал The Lancet опубликовал результаты первого масштабного обсервационного исследования, посвящённого наиболее распространённым осложнениям COVID-19. В нём приняли участие более 70 тысяч пациентов из 302 больниц Великобритании, госпитализированных с коронавирусом. По наблюдениям учёных, чаще всего после коронавируса у людей возникали следующие осложнения: острое повреждение почек, острый респираторный дистресс-синдром, повреждение печени, анемия и сердечная аритмия.