Есть стандартный набор показателей, который позволяет врачу-гастроэнтерологу или гепатологу судить о состоянии печени. В него входят: ферменты аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин (непрямой, прямой, общий), гамма-ГТ, общий белок, щелочная фосфатаза (ЩФ), протромбиновое время, протромбиновый индекс и общий холестерин. Этот комплекс анализов – его ещё называют печёночными пробами – рекомендован не только людям с ярко-выраженными симптомами, но и тем, кто хочет профилактически исследовать печень.
О повышении уровня ферментов АЛТ и АСТ мы уже говорили здесь. Теперь расскажем о щелочной фосфатазе. Что это за фермент и о чём могут свидетельствовать отклонения в количестве ЩФ? Давайте разбираться.
Что такое щелочная фосфатаза
Фермент щелочная фосфатаза присутствует в большинстве тканей человеческого организма. К печёночным показателям ЩФ причисляют, потому что именно в этом органе её больше всего (концентрация также высока в костях, почках, желчном пузыре и кишечнике). Соответственно, по активности общей щелочной фосфатазы можно отслеживать заболевания этих отделов организма: если она повышается, это маячок – Хьюстон, у нас проблемы.
Исследователи до сих пор не разобрались во всех тонкостях работы щелочной фосфатазы. Но к основным её функциям причисляют:
- транспортировку питательных веществ и других ферментов в печень
- участие в формировании и росте костей
- транспортировку жирных кислот, фосфатов и кальция в кишечник
- переваривание жира в кишечнике
- регулирование роста, миграции и гибели клеток во время внутриутробного развития
Нормальный уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови – 1-3 ммоль/час/л
Как правило, у детей уровень ЩФ значительно выше, чем у взрослых, потому что у них растут кости. У человека с переломом уровень щелочной фосфатазы также может быть повышен: это нормально ещё в течение трёх месяцев после травмы, пока кость срастается. Кроме того, высокий уровень ЩФ характерен для второго и третьего триместров беременности. В остальных случаях отклонение от нормы может быть прямым указанием на развитие заболевания. В основном подозрение падает на печень и кости.
Что показывает анализ на щелочную фосфатазу?
Врачи часто просят включить в анализ крови тест на ЩФ, если пациент жалуется на следующие симптомы:
- пожелтение кожи или глаз
- болезненный или раздутый живот
- чувство тошноты
- рвота
- чувство усталости или слабости
- необъяснимая потеря веса
- моча темнее обычного
Повышенный уровень щелочной фосфатазы обычно указывает на следующие состояния:
- камни в желчном пузыре
- холецистит (воспаление желчного пузыря)
- доброкачественные новообразования в печени
- цирроз печени
- гепатит
- злоупотребление гепатотоксичными лекарствами
- чрезмерное употребление алкоголя
- дефицит витамина D, кальция, белка, магния и цинка
- рак печени/желчного пузыря/костей
Реже аномальные показатели ЩФ обнаруживают при:
- рахите – ослаблении костей у детей, обычно в результате дефицита витамина D или кальция
- остеомаляции – ослаблении костей у взрослых в связи с недостатком витаминов
- болезни Педжета – заболевании, вызывающее серьёзную деформацию костей и проблемы с их регенерацией (восстановлением)
- бактериальной инфекции
- сердечной или почечной недостаточности.
Значительно реже (хотя такое возможно) отклонения в ЩФ появляются при:
- анемии
- глютеновой болезни
- лимфоме Ходжкина
- язвенном колите
- болезни Вильсона-Коновалова
- раке молочной железы
- раке простаты
- гиперпаратиреозе (выраженные нарушение обмена кальция и фосфора)
- гипофосфатазии (нарушение минерализации костей скелета и зубов)
Самые частые причины повышения щелочной фосфатазы: заболевания печени, непроходимость желчных протоков, желчнокаменная болезнь. Если у пациента повышен уровень ЩФ, но результаты других печеночных тестов в норме, скорее всего, проблема в состоянии костей.
Пониженный уровень щелочной фосфатазы встречается редко и чаще всего это реакция организма на тяжелый и/или длительный дефицит витаминов и минералов.
Как вернуть щелочную фосфатазу в норму?
Уровень щелочной фосфатазы в крови придёт в норму сам, как только вы устраните причину отклонения. Т.е. воздействовать нужно не на саму ЩФ, а на факторы, которые привели к её повышению или падению.
Незначительные отклонения от нормы не должны вызывать беспокойства, потому что уровень фермента колеблется в течение дня и варьируется от человека к человеку.
Если у пациента наблюдается острый дефицит витаминов и минералов, ему следует обогатить свой рацион следующими продуктами:
- свежие фрукты и овощи, особенно цитрусовые и тёмная листовая зелень
- красное мясо и жирная рыба
- нерафинированное растительное масло (оливковое, кунжутное, рыжиковое, льняное, кукурузное и др.)
- цельнозерновые крупы
- натуральные пробиотики (йогурт, кефир, кимчи и квашеная капуста)
При нарушениях в работе печени следует питаться согласно рекомендациям классической лечебной диеты Стол №5. Пациенту также потребуется нормализовать свой вес и увеличить физическую активность. Лекарственное сопровождение традиционно включает урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) – препарат для гепатобилиарной системы с высокой степенью доказанности. Он защищает клетки печени от повреждения, снижает нагрузку на орган, благодаря чему позволяет ему быстрее восстановиться. При серьёзных патологиях (цирроз, рак, вирусные гепатиты) может потребоваться противовирусная терапия и хирургическое вмешательство.
За больным желчным пузырём сначала ведут динамическое наблюдение. Если ситуация ухудшается, несмотря на применение УДХК, назначают холецистэктомию – удаление пузыря.
Авторизуйтесь, чтобы написать комментарий или проголосовать:
Или оставьте его анонимно: