У 10 % пожилых людей с диагнозом деменция снижение когнитивных способностей может быть связано с заболеваниями печени. Такие выводы сделала команда учёных из Университета Содружества Вирджинии и Медицинского центра Ричмонда (США). Работа, опубликованная в ежемесячном медицинском журнале JAMA Network Open, раскрывает факторы риска недиагностированного цирроза печени и потенциальной энцефалопатии у людей с деменцией.
Печёночная энцефалопатия — расстройство нервной системы, связанное с циррозом. Когда печень перестаёт выполнять детоксикационную функцию, в крови накапливаются различные вредные вещества. Вместе с кровотоком они попадают в мозг и приводят к нарушению его работы. Иногда врачам трудно отличить деменцию от снижения когнитивных способностей, вызванных циррозом печени. В таких ситуациях пациенты не получают соответствующего лечения, которое помогло бы обратить или замедлить изменения в головном мозге.
Как отмечает один из авторов работы, доктор медицины Джасмохан Баджадж, инициировать исследование помог случай из практики. В числе его пациентов оказались двое пожилых мужчин, у которых были диагностированы деменция и болезнь Паркинсона. После лечения печёночной энцефалопатии состояние мужчин резко улучшилось, а один из пациентов даже смог водить автомобиль.
Продолжая изучать связь между деменцией и циррозом печени, авторы работы проанализировали медицинские карты 177 422 ветеранов армии США, у которых с 2009 по 2019 годы была диагностирована деменция. Средний возраст участников исследования составил 78 лет, цирроза ни у кого из них не было.
Состояние печени оценивалось с помощью индекса FIB-4. Это одна из самых эффективных и простых шкал для исключения выраженного фиброза печени. Исследование показало, что у 10,3 % ветеранов с деменцией индекс FIB-4 был довольно высоким, что указывало на повышенный риск развития цирроза. Второй этап исследования подтвердил полученные выводы: у 11,2 % пациентов с деменцией были высокие показатели FIB-4.
— Следующий шаг — повышение осведомлённости медиков, оказывающих помощь пациентам с циррозом печени, а также больным деменцией, о потенциальном совпадении с печёночной энцефалопатией, — прокомментировал результаты работы Джасмохан Баджадж.
Эксперт добавил, что регулярное использование индекса FIB-4 для оценки деменции поможет значительному количеству пациентов обратить вспять когнитивные нарушения, вызванные заболеваниями печени.
Ранее группа шведских учёных обнаружила, что неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) на 38% повышает риск деменции. А команда британских специалистов установила, что известный препарат для лечения заболеваний печени оказывает нейропротекторное действие – защищает клетки мозга, сохраняет их крепкими и не позволяет развиться заболеванию. Т. е. потенциально его можно будет использовать как средство для профилактики у людей, предрасположенных к деменции.
.png)
