Врач: 99% пациентов с избыточной массой тела имеют проблемы с печенью

99 % пациентов с избыточной массой тела имеют проблемы с печенью, заявила гастроэнтеролог, руководитель клиники предиктивной и интегративной медицины НМИЦ ТПМ Елена Зятенкова в программе «Здоровый интерес с Оксаной Драпкиной».

В беседе с профессором Драпкиной доктор Зятенкова назвала четыре самые частые причины поражения печени. На первое место гастроэнтеролог поставила метаболически ассоциированную жировую болезнь печени (МАЖБП/НАЖБП, стеатоз, жировой гепатоз).

— В настоящее время до 30 % населения земного шара страдает этим недугом. Как часто пишут при УЗИ, жировой гепатоз, жировая инфильтрация, — сказала Елена Зятенкова.

— К сожалению, растёт у нас количество пациентов с сахарным диабетом, с метаболическим синдромом, с ожирением. Таких пациентов становится всё больше и больше. И, наверное, 99% пациентов с избыточной массой тела имеют проблемы с печенью. Т.е. у них на разных стадиях выявляется поражение печени. Там может быть и стеатоз, и стеатогепатит, когда клетка печени воспалилась и в кровоток поступили ферменты. Это может быть уже и фиброз, — пояснила врач.

По словам доктора, ранее считалось, что жировая болезнь печени протекает поэтапно. Сейчас говорят о «теории нескольких ударов», когда в печени одновременно идёт несколько разрушительных процессов. Поэтому при наличии избыточного веса и окружности талии более 90 см Елена Зятенкова рекомендует обратиться к врачу и сделать ряд анализов.

— Начинаем мы с базовых. Это клинический анализ крови, биохимический анализ крови, где будет оценена функция печени: АЛТ, АСТ, гамма-ГТ, обязательно билирубин и его фракции, липидный спектр, потому что, если есть жировой гепатоз, всегда будет дислипидемия, углеводный обмен (глюкоза, инсулин, расчёт HOMA-индекса), белково-синтетическая функция (общий белок, альбумин, С-реактивный белок как маркер системного воспаления), — ответила доктор Зятенкова на вопрос о том, как диагностировать НАЖБП.

В числе других распространённых причин поражения печени доктор назвала алкогольную болезнь печени и вирусные гепатиты, а также наследственные заболевания.

Елена Зятенкова ответила и на вопрос о целесообразности так называемых чисток печени.

— Если бы это было возможно, если бы это было так легко, мы бы уже, наверное, внедрили это в свою практику. К сожалению, печень почистить нельзя, потому что это паренхиматозный орган. Когда пациенты говорят о чистке печени, это лишь процесс усиления желчеоттока с помощью различных веществ. Но если есть желчнокаменная болезнь, билиарный сладж, пациент сам себе может навредить с помощью такого массивного желчеоттока. Это проводить нельзя, — объяснила врач.

Для поддержания здоровья печени доктор рекомендует исключить алкоголь, ограничить быстрые углеводы, трансжиры, увеличить количество клетчатки в рационе и регулярно двигаться. По словам врача, эти меры действительно помогают сохранить функцию печени.

Оксана Драпкина — автор программы «Здоровый интерес с Оксаной Драпкиной» — российский учёный-медик, терапевт, академик Российский академии наук (2022), заслуженный врач Российской Федерации (2020). Директор Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины, президент Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний.