Чем опасно быстрое похудение? Профессор Маевская — о подводных камнях модных диет

Мы много говорим о том, что в основе целого ряда заболеваний человеческого организма лежит избыточный вес и ожирение: это сахарный диабет 2-го типа, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата, неалкогольная жировая болезнь печени и другие.

В таких ситуациях первый совет — нормализация массы тела, то есть похудение за счет правильного питания и физической активности. Здесь очень важен баланс, контроль, последовательность и контакт с врачом.

Чем опасно быстрое похудение?

Какие проблемы может создать быстрое похудение? Тем более, что в настоящее время для этого существует большое количество возможностей:

• различные модные диеты, как правило — гипокалорийные, так называемое лечебное голодание;
• фармакологические препараты, влияющие на аппетит;
• бариатрические операции и т.д.

Во избежание неприятных сюрпризов худеть нужно правильно. Чем естественнее процесс снижения веса и контроля над достигнутым результатом, тем лучше эффект и больше пользы для здоровья.

Модные диеты имеют свои отличительные признаки: обещание быстрой потери веса, отсутствие рекомендаций по сопутствующей физической активности. Эти диеты способствует краткосрочным изменениям, а не достижению устойчивых целей на протяжении всей жизни. По большей части, они фокусируются на одном типе пищи или исключают целую группу продуктов. Им нельзя следовать долгое время, потому что:

• сбалансированность питания сомнительна,
• они не содержат предупреждений о вреде для здоровья лиц с хроническими заболеваниями,
• у них отсутствуют научные доказательства безопасности и пользы.

Основные последствия быстрого похудения

Какие неприятности нас ждут при быстрой потере веса? В первую очередь, образование холестериновых камней в желчном пузыре. Это связано с изменением состава желчи, а именно – с её перенасыщением холестерином. Особенно ярко эта проблема обозначила себя при широком внедрении в практику бариатрической хирургии, где снижение веса происходит быстро: на 1,5 и более кг в неделю в течение первых 6 месяцев после операции. По литературным данным, в 37-47 % случаев у таких пациентов обнаруживают камни, а 10 % больных требуется оперативное лечение из-за боли в животе.

Избежать такого сценария можно путём профилактического приёма урсодезоксихолевой кислоты, которая делает желчь более текучей и не дает возможности выпадать осадку.

Другие проблемы быстрого снижения веса — уменьшение мышечной массы, потеря тургора кожи и дефицит микроэлементов и витаминов. Для профилактики этих последствий необходимы регулярные физические нагрузки, восполнение дефицита полезных соединений, сбалансированное питание.

Кетодиета и вегетарианство — подводные камни модных диет

Популярная кетогенная диета вызывает сдвиги в обмене веществ организма. Недостаток поступающих с пищей углеводов приводит к тому, что источником энергии становится не глюкоза, а кетоновые тела. При этом уровень глюкозы в крови оказывается снижен, что уменьшает стимулы для накопления запасов (в частности, жира). Эта диета приводит к быстрому снижению веса, улучшению показателей обмена глюкозы, но повышает уровень липидов (жиров) в крови, которые способствуют атеросклерозу. Недавнее исследование показало, что длительное соблюдение кетодиеты (в среднем, 2 года и более) способствует появлению камней в почках, снижению минеральной плотности костей и, как следствие, переломам.

Вегетарианская диета — это режим питания, характеризующийся отсутствием в рационе мяса и мясопродуктов, морепродуктов, птицы, а иногда и других продуктов животного происхождения, таких как яйца, молоко животного происхождения и мед.

Нежелательные последствия связаны с колебаниями в потреблении микроэлементов и риском их дефицита: под угрозой кальций, цинк, железо, витамины Е, В12, незаменимые жирные кислоты. У вегетарианцев уровень витамина В12 в сыворотке крови ниже, поскольку в растительных источниках питания этого витамина недостаточно. Кроме того, для вегетарианского рациона характерно низкое содержание кальция из-за неоптимального количества молочных продуктов, поэтому приверженцы растительной диеты подвержены высокому риску переломов костей из-за их низкой минеральной плотности.

В литературе нет данных о побочных эффектах, связанных со средиземноморской диетой. Она содержит много овощей, фруктов, пищевых волокон, зерновых и бобовых, обладает профилактическим и терапевтическим потенциалом при многих хронических заболеваниях. Эта диета идеально подходит для тех, кто заботится о своем здоровье, а не просто ориентирован на снижение веса. Она вполне может стать образом жизни. Тем не менее, важно уделять внимание ее калорийности: подбирать уровень калорий согласно потребностям и целям конкретного человека.

Врачи, занимающиеся проблемами людей с ожирением, выступают против быстрой потери веса из-за нежелательных явлений. Оптимальный режим похудения — не более 1 кг в неделю. При этом необходимого результата помогут достичь сбалансированное питание и рациональная физическая активность. Если всё же прогнозируется быстрая потеря веса (например, планируется бариатрическая операция), то избежать возникновения проблем можно с помощью приема урсодезоксихолевой кислоты.

Никогда не занимайтесь самолечением. Всегда обращайтесь за советом и помощью к врачу.

Источники:

1. Tahreem A, Rakha A, Rabail R, Nazir A, Socol CT, Maerescu CM, Aadil RM. Fad Diets: Facts and Fiction. Front Nutr. 2022 Jul 5;9:960922. doi: 10.3389/fnut.2022.960922. PMID: 35866077; PMCID: PMC9294402.дву
2. Shiffman ML, Sugerman HJ, Kellum JH, Brewer WH, Moore EW. Gallstones in patients with morbid obesity. Relationship to body weight, weight loss and gallbladder bile cholesterol solubility. Int J Obes Relat Metab Disord. 1993 Mar;17(3):153-8. PMID: 8385075.
3. Worobetz LJ, Inglis FG, Shaffer EA. The effect of ursodeoxycholic acid therapy on gallstone formation in the morbidly obese during rapid weight loss. Am J Gastroenterol. 1993 Oct;88(10):1705-10. PMID: 8213711.х самых