Изжога — это жгучая боль в груди, сразу за грудиной. Она часто усиливается после еды, в вечернее время, а также в положении лежа или при наклоне вперёд. Вместе с изжогой может появиться кислый и горький вкус во рту.
Почему появляется изжога?
Что же лежит в основе этого неприятного ощущения? Причина в том, что кислое желудочное содержимое забрасывается вверх и попадает в пищевод вместо того, чтобы двигаться вниз, как это должно быть в норме. Такие забросы на медицинском языке называют рефлюксами. Слизистая пищевода не приспособлена для агрессивной кислой среды, однако в норме она должна выдержать такое испытание.
В этом ей помогает защитный слизистый слой, его даже называют слизистым барьером. Большое значение имеют межклеточные соединения: клетки, которые выстилают пищевод, должны очень плотно прилегать друг к другу, не оставляя никаких «зазоров». Это обеспечивают специальные молекулы, создающие плотные межклеточные контакты. Последние предотвращают повреждение и воспаление пищевода.
А вот в происхождении самих рефлюксов (забросов) играет роль расслабление нижнего пищеводного сфинктера — мышечного клапана, расположенного на границе между желудком и пищеводом. Если он открывается не вовремя (вне приёмов пищи), это и приводит к забросу желудочного содержимого в пищевод. Иногда желудочное содержимое (оно может включать не только кислоту, но и желчь) попадает даже в рот, вызывая ощущение кислого или горького. Это очень неприятно.
Нужно ли обращаться с изжогой к врачу?
Если изжога возникает время от времени, это не повод для тревоги. Большинство людей могут справиться с этой проблемой самостоятельно, изменив свой характер питания или приняв безрецептурное лекарство из категории обволакивающих средств или антацидов.
Если изжога возникает часто, мешает распорядку дня, то она может быть симптомом серьёзного заболевания и требует врачебной помощи. В первую очередь необходимо осмотреть пищевод. Для этого выполняется эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). В пищеводе можно выявить признаки воспаления, повреждения слизистой в виде эрозий или даже язв. Обязательно нужно понять, какое количество и каких рефлюксов возникает у конкретного пациента, для этого тоже существуют специальные исследования.
Таким пациентам обязательно требуется лечение. Оно включает в себя препараты для уменьшения выработки желудком соляной кислоты (антисекреторные средства), лекарства для нормализации пищеводных сокращений, средства для защиты слизистой оболочки и укрепления межклеточных соединений (один из представителей — Ребагит).
У пациентов с избыточным весом и неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) изжога часто возникает вследствие рефлюксов. Мы знаем, что в лечении НАЖБП применяется урсодезоксихолевая кислота (УДХК), она уменьшает количество жира в печеночных клетках. Оказывается, ещё она способна уменьшать забросы желудочного содержимого в пищевод. Таким образом, мы имеет дополнительный эффект от её применения.
Обобщу, когда нужно обратиться к доктору (достаточно наличия даже одного условия):
- Если изжога возникает чаще двух раз в неделю;
- Симптомы сохраняются, несмотря на прием лекарств, отпускаемых без рецепта;
- Есть трудности с глотанием;
- Беспокоит тошнота или рвота;
- Плохой аппетит и трудности с приемом пищи приводят к потере веса.
Помните о том, что только доктор может поставить вам правильный диагноз и назначить оптимальное лечение.
Источники:
- Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Сторонова О.А., Зайратьянц О.В., Дронова О.Б., Кучерявый Ю.А., Пирогов С.С., Сайфутдинов Р.Г., Успенский Ю.П., Шептулин А.А., Андреев Д.Н., Румянцева Д.Е. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(4):70-97. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn/symptoms-causes/syc-20373223
- Сторонова О.А., Трухманов А.С., Макушина А.А., Параскевова А.В., Ивашкин В.Т. Новые параметры рН-импедансометрии в постановке диагноза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и прогнозе тяжести течения заболевания. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(2):35-44. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-2-35-44
.png)
Авторизуйтесь, чтобы проголосовать: