Кожный зуд можно отнести к одним из самых неприятных ощущений, которые испытывает человек. Каждый хоть раз в жизни с ним сталкивался. Например, при укусе комара. Зуд не даёт возможности отвлечься, мешает сосредоточиться и даже нарушает сон.
Кожным зудом сопровождается целый ряд заболеваний: он появляется у пациентов с сахарным диабетом, нарушением функции почек и т. д. В этой статье мы расскажем, в каких случаях этот симптом сопровождает заболевания печени.
При каких заболеваниях печени появляется кожный зуд
Все ли заболевания печени сопровождаются кожным зудом? Отнюдь нет. Кожный зуд появляется, когда имеет место нарушение оттока желчи, а происходить это может на любом уровне: от печёночных клеток до крупного желчного протока. Такие заболевания называют холестатическими.
К ним относят:
- первичный билиарный холангит (аутоиммунное заболевание печени, при котором в процесс вовлекаются печёночные клетки и мелкие желчные протоки);
- первичный склерозирующий холангит (аутоиммунное заболевание с вовлечением в патологический процесс мелких и крупных желчных протоков);
- билиарная обструкция (препятствие для оттока желчи, как правило, на уровне крупных желчных протоков);
- особое состояние — доброкачественный холестаз беременных (возникает только во время беременности, преимущественно в третьем триместре и связано с наследственной предрасположенностью и провоцирующим воздействием женских половых гормонов).
Какой кожный зуд сопровождает болезни печени
Кожный зуд при заболеваниях печени имеет особенности: он никогда не сопровождается кожной сыпью или другими кожными элементами, за исключением расчёсов, которые появляются у пациентов вторично.
Чесаться может любой участок тела или всё тело, но чаще всего зуд появляется в области ладоней или подошв. По интенсивности он может варьировать от лёгкого до изнуряющего. Зуд усиливается в жару, после принятия горячей ванны, поздним вечером и ночью или при ношении определенной одежды (например, шерсть). Отрицательно на интенсивность кожного зуда влияет психологический стресс. У некоторых людей зуд усиливается в летнее или зимнее время, ряд пациентов ощущает его постоянно.
Особенность заключается в том, что почесывание не уменьшает ощущение зуда. Дли длительном существовании холестатического печеночного зуда кожа при становится сухой, что может усугублять ситуацию; на ней появляются вторичные изменения: воспаление волосяных фолликулов, появление твёрдых узелков, утолщение и усиленная пигментация. Из-а нарушенного обмена холестерина при длительном холестазе в углах глаз могут появиться ксантелазмы, а на локтевых сгибах — ксантомы.
У пациентов с тяжелым, трудно поддающимся лечению зудом может нарушиться режим сна, появиться тревога и даже депрессия.
Точная причина зуда при заболеваниях печени до конца не выяснена. Считается, что он связан с рядом факторов, в частности, с накоплением солей желчных кислот в крови, которые раздражают кожные нервы. Это и приводит к ощущению зуда.
Как уменьшить кожный зуд
Главное не чесаться. Можно накрыть зудящее место одеждой или надеть перчатки и подстричь ногти, чтобы не поранить кожу.
Можно попробовать:
- мыться тёплой или прохладной, а не горячей водой;
- использовать мягкое мыло и увлажняющий крем без отдушек;
- прикладывать холодную влажную салфетку к зудящему участку кожи;
- надевать свободную хлопчатобумажную одежду;
- избегать перегрева;
- проконсультироваться со своим доктором о кремах, которые могут помочь (например, крем на водной основе с добавлением 1 % ментола).
Пациента с холестатическим зудом необходимо тщательно обследовать. Первое обязательное исследование — УЗИ органов брюшной полости (расширение внутрипечёночных желчных протоков указывает на обструкцию желчевыводящих путей, которую обязательно нужно устранить).
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК), наиболее часто используемый препарат для лечения внутрипечёночного холестаза (в частности, первичного билиарного холангита, внутрипечёночного холестаза беременных) позитивно влияет на течение и прогноз заболеваний, но не всегда оказывает влияние на кожный зуд. Также у таких пациентов не дают эффекта антигистаминные препараты и их не следует назначать.
При тяжелом кожном зуде доктор будет проводить поэтапное лечение, начиная с назначения холестирамина. В настоящее время изучается новый класс препаратов для лечения холестатического кожного зуда: действие на основано на блокировании обратного захвата желчных кислот в тонкой кишке, что приводит к уменьшению их количества в циркулирующей крови. На эти препараты возлагают большие надежды. Некоторые их них уже одобрены для лечения тяжелых наследственных холестатических заболеваний.
Если вас беспокоит кожный зуд, обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может усугубить проблему. Нужно помнить о том, что все лекарственные препараты обладают как позитивными эффектами, так и имеют определённые ограничения и нежелательные реакции. Только врач может проанализировать вашу проблему и принять оптимальное решение.
Источники:
- Shulpekova Y, Shirokova E, Zharkova M, Tkachenko P, Tikhonov I, Stepanov A, Sinitsyna A, Izotov A, Butkova T, Shulpekova N, Nechaev V, Damulin I, Okhlobystin A, Ivashkin V. A Recent Ten-Year Perspective: Bile Acid Metabolism and Signaling. Molecules. 2022 Mar 18;27(6):1983. doi: 10.3390/molecules27061983. PMID: 35335345; PMCID: PMC8953976.
- Hegade VS, Kendrick SF, Jones DE. Drug treatment of pruritus in liver diseases. Clin Med (Lond). 2015 Aug;15(4):351-7. doi: 10.7861/clinmedicine.15-4-351. PMID: 26407384; PMCID: PMC4952797.
- Itch and liver: management in primary care Vinod S Hegade, Stuart FW Kendrick, Jahangir Rehman, David EJ Jones
- British Journal of General Practice 2015; 65 (635): e418-e420. DOI: 10.3399/bjgp15X685477
.png)
Авторизуйтесь, чтобы проголосовать: