Анатомия скелетных мышц включает множество компонентов. Однако скелетные мышцы в основном состоят из мышечных волокон, которые представляют собой пучки большого количества белков, называемых миофибриллами. Каждая миофибрилла содержит более мелкие белковые структуры — саркомеры. В них есть светлые и тёмные участки, которые образуют узоры из красных и белых линий — бороздки. Скелетные мышцы часто называют поперечнополосатыми. Саркомеры позволяют мышечным волокнам сокращаться и скользить друг по другу, что приводит к сокращению мышц.
Функции скелетных мышц
Функции скелетных мышц важны для повседневной деятельности и общего состояния здоровья:
- движение. Скелетные мышцы инициируют и останавливают движение. Когда эти мышцы сокращаются, они тянут кость, заставляя её двигаться. Скелетные мышцы позволяют нам жевать, глотать, мочиться и испражняться;
- стабилизация тела. Скелетные мышцы удерживают тело в вертикальном положении и сохраняют осанку. Посредством постоянной легкой корректировки эти мышцы обеспечивают стабильность костей, суставов и помогают избежать повреждения скелета;
- поддержание температуры тела. Скелетные мышцы помогают регулировать температуру тела. Сокращаясь, мышцы используют энергию, известную как АТФ, которая обеспечивает тепло;
- защита органов. Скелетные мышцы действуют как щит и защищают внутренние органы, особенно те, которые находятся в брюшной полости;
- хранение веществ. Мышцы накапливают гликоген и аминокислоты, которые являются строительными блоками для белка. Организм может использовать эти аминокислоты для создания белков по мере необходимости, гликоген расходовать для получения энергии во время физической активности или голодания.
Что такое саркопения?
Саркопения — это потеря мышечной массы со снижением функции скелетных мышц. Клинически она проявляется следующим образом: человеку сложно встать со стула или кровати, снижается скорость ходьбы и сила захвата (не удержать в руках сковородку или даже кружку). Нередко такие изменения сопровождаются падениями и переломами. В физиологических условиях мы встречаем саркопению у пожилых людей, но не у всех.
Мышечная масса снижается после достижения своего пика в четвертом десятилетии жизни человека, далее вес тела в основном набирается за счёт жира. Ожирение усугубляет ситуацию, поскольку жир откладывается не только в подкожно-жировой клетчатке, но и в печени (развивается неалкогольная жировая болезнь печени), сердце, поджелудочной железе, скелетных мышцах. Отложение жира в мышечных клетках способствует воспалению, приводит к уменьшению количества митохондрий и повышенной продукции активных форм кислорода. Этот процесс может нарушать мышечную функцию и снижать окислительную способность мышц.
Диагностировать саркопению в клинической практике несложно. Для этого существуют тесты для оценки мышечной массы и мышечной силы. Мышечную массу фиксируют с помощью специальных исследований: биоимпедансметрии, двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, а также магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
Количественный динамометр с ручным захватом позволяет оценить мышечную силу. Низкая мышечная сила — менее 27 кг у мужчин и менее 16 кг у женщин. Тест с ходьбой на 400 м оценивает функцию мышц, его нужно выполнить за 6 минут. Если тест выполнить не удалось или на него ушло более 6 минут, это свидетельствует о саркопении.
Исследования показали, что снижение мышечной силы является более важным фактором риска смертности, чем снижение мышечной массы.
Как бороться с саркопенией и саркопеническим ожирением?
Существует особое состояние — саркопеническое ожирение, которое предполагает комбинацию двух составляющих — саркопении и ожирения. Саркопеническое ожирение чаще ассоциируется с кардиометаболическими проблемами: более тяжелой инсулинорезистентностью, более высоким риском развития атеросклероза, артериальной гипертензии, сахарного диабета 2-го типа в сравнении с обычным ожирением.
Что делать, чтобы избежать такого ожирения и связанных с ним осложнений?
Не допускать отсутствия физической активности
Считается, что недостаток физических упражнений является основным фактором риска развития саркопении как для больных, так и для здоровых людей. Оптимальная физическая активность — это аэробные нагрузки продолжительностью 150 минут в неделю умеренной/высокой интенсивности в сочетании с физическими упражнениями продолжительностью 60–75 минут в неделю. Оптимальный график физических упражнений — 3 раза в неделю (чередование силовых упражнений, тренировок на баланс и гибкость).
Ограничение калорийности рациона на 500 ккал от требуемого уровня
Промежуточная цель — потеря в весе ~ 0,5 кг в неделю; конечная цель — снижение веса на 8–10 % через полгода и поддержание этого эффекта еще в течение 6 месяцев. В пищевом рационе должно быть достаточно белка — 1,0–1,2 г на 1 кг массы тела. Оптимально сочетание физической активности и правильного питания.
У разных пациентов могут быть индивидуальные ограничения к выполнению этих рекомендаций, поэтому нужно обязательно посоветоваться со своим врачом.
Некоторые пациенты нуждаются в лекарственном лечении саркопении и саркопенического ожирения, исследовании и коррекции гормональных нарушений. Помочь с решением этих проблем может только врач, самолечением заниматься ни в коем случае не следует.
Саркопения стала встречаться чаще из-за увеличения продолжительности жизни населения и распространения ожирения. Тем не менее, с ней можно и нужно бороться. Физическая активность и правильное питание — основа успеха.
Источники:
- Porter Starr KN, Pieper CF, Orenduff MC, McDonald SR, McClure LB, Zhou R, Payne ME, Bales CW, Improved Function With Enhanced Protein Intake per Meal: A Pilot Study of Weight Reduction in Frail, Obese Older Adults. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2016 Oct; 71(10):1369-75.
- Batsis JA, Villareal DT. Sarcopenic obesity in older adults: aetiology, epidemiology and treatment strategies. Nat Rev Endocrinol. 2018;14(9):513-537. doi:10.1038/s41574-018-0062-9
- Filippin LI, Teixeira VN, da Silva MP, Miraglia F, da Silva FS. Sarcopenia: a predictor of mortality and the need for early diagnosis and intervention. Aging Clin Exp Res. 2015 Jun;27(3):249-54. doi: 10.1007/s40520-014-0281-4. Epub 2014 Nov 4. PMID: 25365952.
- Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T, Cooper C, Landi F, Rolland Y, Sayer AA, Schneider SM, Sieber CC, Topinkova E, Vandewoude M, Visser M, Zamboni M; Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019 Jan 1;48(1):16-31. doi: 10.1093/ageing/afy169. Erratum in: Age Ageing. 2019 Jul 1;48(4):601. PMID: 30312372; PMCID: PMC6322506.
.png)
