Лекарственная болезнь печени

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Лекарственная болезнь печени Лекарственная болезнь печени Лекарственное поражение печени зачастую появляется у людей с хроническими заболеваниями, вынужденных годами принимать одни и те же лекарства. Но нередки случаи, когда лекарственная болезнь развивается молниеносно.

Лекарственная болезнь печени — это побочный эффект от длительного (а иногда и краткосрочного) приёма того или иного медикамента. Так как печень участвует в расщеплении, детоксикации и выведении всех ненужных или вредных веществ, можно с уверенностью сказать: в природе не существует лекарств, которые при определённых условиях не вызывали бы поражения печени.

От степени гепатотоксичности лекарственного препарата зависит, когда появятся первые симптомы повреждения. Есть медикаменты, которые действуют практические молниеносно. К примеру, передозировка парацетамола в короткий срок может привести к полному отказу печени. Так произошло с жительницей США, которая самостоятельно лечила простуду и приняла сразу несколько лекарств, содержащих парацетамол. В конечном счёте ей провели экстренную трансплантацию печени.

Формы лекарственного поражения печени

Некроз гепатоцитов III зоны ацинуса

Причины:

  • приём парацетамола, толуола, кокаина, салицилатов, трихлористого этилена и четырёххлористого углерода.

Некроз гепатоцитов I зоны ацинуса

Причины:

  • приём фосфорорганических соединений и препаратов, содержащих железо.

Митохондриальные цитопатии

Причины:

  • приём вальпроата натрия, аналогов нуклеозидов и антибиотиков тетрациклинового ряда.

Стеатогепатит

Причины:

  • приём противомалярийных препаратов, антагонистов кальция, синтетических эстрогенов и амиодарона.

Фиброз

Причины:

  • приём соединений мышьяка, ретиноидов, витамина А и цитостатиков.

Острый гепатит

Причины:

  • приём аминогликозидных антибиотиков, противогрибковых и противотуберкулезных препаратов, препаратов никотиновой кислоты, антиандрогенных и антигипертензивных средств.

Хронический гепатит

Причины:

  • приём нитрофуранов, миноциклина, фибратов и изониазида.

Реакция гиперчувствительности

Причины:

  • приём противосудорожных и антитиреоидных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств и сульфаниламидов.

Канальцевый холестаз

Причины:

  • приём эстрогенов, андрогенов, циклоспорина А и анаболических стероидов.

Паренхиматозно-канальцевый холестаз

Причины:

  • приём макролидов, блокаторов гистаминовых рецепторов, пенициллинов, сульфаниламидов и хлорпромазина.

Сладж-синдром

Причины:

  • приём цефалоспоринов.

Склерозирующий холангит

Причины:

  • приём этанола и химиотерапевтических препаратов. 

Важно: при приёме потенциально опасных лекарственных препаратов следует обращать внимание даже на самые слабые симптомы, свидетельствующие о проблемах с почками или печенью. Это поможет своевременно диагностировать лекарственную болезнь.

Заболевания со сходными лекарственному поражению симптомами:

  • аутоиммунный гепатит;
  • алкогольный гепатит;
  • алкогольный стеатоз;
  • вирусные гепатиты.

Возможные осложнения:

  • жировая дистрофия;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • портальная гипертензия.

Симптомы лекарственной болезни печени

Группа лекарственных поражений печени объединяет в себе целый ряд заболеваний, вызванных применением различных медикаментов. В каждом случае сначала выясняют, каким именно препаратом было вызвано поражение, и только после этого назначают лечение. Часто первые симптомы проявляются не сразу, а только спустя годы приёма лекарств.

Наиболее характерные симптомы:

  • Больной быстро утомляется, испытывает постоянную слабость;
  • Кожные покровы становятся бледными;
  • Наблюдается тошнота;
  • Попеременно уменьшается и увеличивается количество мочи;
  • Появляются боли в эпигастральной области;
  • Больной испытывает отрыжку содержимым желудка или газами;
  • Снижается аппетит, резко снижается вес;
  • Нарушается стул, периодически происходит вздутие живота;
  • Расширяются вены на коже живота;
  • Кожные покровы приобретают желтушный оттенок, моча становится более тёмной;
  • Суставы становятся болезненными и менее подвижными;
  • Больной испытывает сильный кожный зуд;
  • В правом подреберье появляются резкие боли, которым сопутствуют приступы рвоты.

Лекарственное поражение печени: методы диагностики

При подозрении на лекарственную болезнь печени врач-гастроэнтеролог или гепатолог направляет пациента на биохимический анализ крови. Это необходимо, чтобы узнать, повышен ли уровень ферментов печени (АСТ, АЛТ и других).

Из инструментальных исследований могут потребоваться:

  • компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • биопсия печени (взятие образца ткани органа);
  • магнитно-резонансная томография.

Заболевания со сходными симптомами

Методы лечения

Лечение лекарственного поражения печени начинается с отмены препарата, вызвавшего заболевание. Также назначаются специфические антидоты (при их наличии) и урсодеоксихолевая кислота (УДХК). Прогноз на лечение в целом благоприятный, но он напрямую зависит от длительности приёма повреждающего лекарства. Среди возможных осложнений лекарственной болезни: жировая дистрофия, цирроз печени, почечная недостаточность, портальная гипертензия.

Диагностика и лечение лекарственной болезни у больных туберкулёзом 

Пальму первенства в области лекарственных поражений печени во всём мире держит лечение туберкулёза. Это связано с тем, что микобактерия туберкулёза (МБТ) часто вырабатывает полирезистентность к большинству противотуберкулёзных препаратов (ПТП). Врачи-фтизиатры вынуждены преодолевать её назначением комплекса из 4–9 ПТП, каждый из которых потенциально гепатотоксичен.

Образуется порочный круг: лекарственная болезнь ведёт к необходимости снижения доз или отмены ПТП, что влечёт за собой ухудшение течения и исхода туберкулёзного процесса. И наоборот, усиление противотуберкулёзного лечения чревато развитием тяжёлого, иногда даже жизнеугрожающего поражения печени.

Поэтому при необходимости длительной лекарственной терапии хронических заболеваний необходимо:

  • проводить регулярные исследования крови (биохимический и клинический анализы), гистологические исследования биоптата печени, билирубина, ЩФ, ГГТ, АЛТ, АСТ и пр.;
  • регулярно делать УЗИ, КТ или МРТ;
  • скорректировать терапию основного заболевания;
  • принимать препарата урсосан для защиты печени, уменьшения и ликвидации её поражения. Дозировка — 10–15 мг/кг/сут ежедневно (в 2 приёма). Длительность: минимальная — 1 мес; оптимальная — до нормализации клинико-лабораторных показателей — 1,5-2 мес; в случае невозможности отмены или коррекции противотуберкулёзной терапии — постоянное сопровождение.

Также назначаются специфические антидоты (при их наличии) и глюкокортикостероиды. Подобный способ лечения лекарственного поражения печени у детей, больных туберкулёзом лёгких, защищён патентом федеральной службы Роспатент за №2011129412 с приоритетом от 18.07.2011 года.



Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Три вопроса по данной теме

Понравилась ли вам статья?

Да
Нет

Три вопроса по данной теме

Была ли статья полезна?

Да
Нет

Три вопроса по данной теме

Что ещё вы бы хотели узнать об этой проблеме?

Спасибо!



Комментарии для сайта Cackle
zabolevaniya-pecheni/kista-pecheni/
295