Что показывает УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы? Ответ врача-гастроэнтеролога

Несмотря на то, что врачи никогда не ставят диагноз по одному лишь результату УЗИ, этот метод диагностики – очень ценный инструмент для каждого гастроэнтеролога и гепатолога. УЗИ органов брюшной полости назначают в комплексе с анализами крови при подозрении на самые разные заболевания желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, чтобы визуализировать органы и увидеть, что с ними происходит – есть ли новообразования, жировые отложения, изменения структуры тканей, эрозии, язвы и т.д.

Современные аппараты ультразвуковой диагностики могут многое рассказать квалифицированному специалисту о состоянии здоровья пациента. Какие заболевания доктор может заподозрить по результатам обследования? На этот вопрос ответил врач-гастроэнтеролог, паразитолог, специалист ультразвуковой допплерографии (УЗДК) Эдуард Бартули.

Возможности УЗИ

Расскажу о наиболее распространённых проблемах, с которыми каждый день сталкиваюсь в своей врачебной практике. Бич современности – паразитарные инвазии. Что в этом случае показывает аппарат УЗИ? Эхоскопически (визуально) можно диагностировать уплотнение желчных протоков и стенок желчного пузыря. Как правило, видно искривление анатомической структуры и наличие дополнительных перетяжек в желчном пузыре. Из-за этого нарушается проводимость желчи по протокам и работа мышечных стенок, сфинктеров. Естественно, УЗИ позволяет также определить размер, форму органа, наличие новообразований, кальцинатов (отложений солей кальция).

При холангитах – воспалительных процессах в желчных путях – видно расширение холедоха (главного желчного протока), уплотнение или, наоборот, сужение его стенок из-за воспаления. Из-за неправильной работы общего желчного протока, сфинктера Люткенса (который соединяет желчный пузырь и общий желчный проток) появляются специфические изменения в паренхиме и в протоке поджелудочной железы. Пациент ощущает это через опоясывающие боли в эпигастральной области и в пояснице. Многие больные в этот момент думают, что у них проблемы с почками.

УЗИ может показать диффузные изменения, которые происходят в поджелудочной железе в ответ на:

• вирусные заболевания: ветрянку, ротавирус, энтеро-, норовирус, а также герпетические вирусы, СМV, инфекционный мононуклеоз;
• бактериальные инфекции;
• аллергические, аутоиммунные заболевания;
• прием лекарственных препаратов;
• липоматоз (ожирение поджелудочной железы).

При вирусных гепатитах тоже есть ультразвуковые особенности. Главный признак гепатита для специалиста УЗИ – это специфическое повышение эхогенности паренхимы печени, ее диффузно неоднородные изменения. В этом случае опытный диагност заподозрит вирусную активность, даже не зная анамнеза (истории болезни) пациента.

При помощи УЗИ мы также можем диагностировать дискинезию желчевыводящих путей (ДЖВП), нарушение всасываемости кальция и обмена веществ в печени.

Ультразвуковая диагностика также помогает избежать необоснованного назначения гастроскопии (ФГС, ФГДС). К примеру, наличие дуоденогастрального рефлюкса (заброса содержимого 12-перстной кишки в желудок), гастроптоза (опущения желудка) и дуоденита (нарушения работы желудка и 12-перстной кишки) можно установить визуально – их видно на конвексном датчике.

Показания для УЗИ

УЗИ органов гепатобилиарной системы можно делать без показаний, для профилактической диагностики печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков. Вы можете подумать, что это бессмысленно, если нет симптомов. Но дело в том, что органы билиарного тракта не болят, даже если заболевание давно развивается и прогрессирует. И, как правило, именно случайное УЗИ – которое вы решили сделать с другими целями (например, вас отправил на обследование работодатель) – обнаруживает болезнь. Так происходит при стеатозе, фиброзе и циррозе печени, при желчнокаменной болезни и даже при раке поджелудочной железы. Поэтому каждому взрослому человеку рекомендовано ежегодное ультразвуковое обследование органов брюшной полости – даже при отсутствии жалоб.

Симптомы и заболевания, при которых пациента обязательно направляют на УЗИ:

• боль или дискомфорт в животе, в правом подреберье;
• опоясывающая боль в области поджелудочной железы, отдающая в спину;
• горечь во рту;
• чувство комка в горле;
• отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
• снижение веса;
• нарушение дефекации (диарея, запор);
• частое болезненное мочеиспускание;
• кровь в моче и/или в кале;
• желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, склер глаз;
• аллергические проявления: беспричинный зуд, крапивница;
• отклонения в лабораторных показателях крови: повышенный билирубин, амилаза, АЛТ/АСТ, щелочная фосфатаза.

В заключении хочу подчеркнуть, что УЗИ – это современный и безопасный метод исследования внутренних органов. Он безболезненный, потому что не нарушает целостность кожных покровов и не требует введения каких-либо препаратов. Доступный, потому что аппарат УЗИ есть даже в небольших городах и стоимость процедуры везде невысокая. Информативный, потому что может «вскрыть» многие проблемы со здоровьем. После УЗИ диагноз обязательно нужно подтвердить лабораторными анализами, но главное уже сделано: человек узнал о проблеме и понял, в каком направлении нужно двигаться.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос:

Ночью неделю назад появилась тошнота и жидкий стул. Сопровождалось бурлением в кишечнике. Появилась слабость и температура 37.0-37.2. (Ел до этого много яиц жареных). Сходил к врачу. Он прописал креон, бифиформ и энтерфурил. Я пропил 4 дня и не помогло. Результаты анализа показали, что кровь в норме и кал в норме, однако в моче обнаружена слизь и бактерии. Через 2 дня иду на узи почек и мочевого пузыря. Я заодно решил проверить поджелудочную железу, так как беспокоят боли за грудиной и боль в спине. До сих пор слабость и температура держится на 37. Это может болеть печень, поджелудочная, желудок, почки? Были проблемы с желудком, но диету я соблюдаю. Может ли температуру давать поджелудочная или желудок?

Ответ:

Скорее всего в данной ситуации имеет место быть кишечная инфекция. Необходимо принимать противомикробные препараты. Был назначен энтерофурил, неэффективность его возможна, если причиной была вирусная инфекция или более сильный возбудитель бактериальной природы. После неэффективности лечения в течение 3-4х дней нужно повторно обращаться к врачу для коррекции лечения. Такая температура однозначно не может быть связана с желудком, поджелудочной или кишечником. На УЗИ вероятнее всего найдут диффузные изменения поджелудочной железы, что будет ложным результатом вследствие состояния кишки. При наличии температуры самостоятельное лечение невозможно. Если повышение температуры связано с инфекцией, вы можете быть заразным!

Сергей Вялов