Как подготовиться к УЗИ печени

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Как подготовиться к УЗИ печени Как подготовиться к УЗИ печени УЗИ органов брюшной полости требует специальной подготовки, которую следует начать за 4-5 пять дней до обследования. Что можно есть, а что запрещено? Разрешены ли физические нагрузки? Какие препараты нужно принимать? И как проходит экстренная УЗИ-диагностика?

УЗИ печени требует особой подготовки, потому что необходимо избежать вздутия живота. Его раздутые петли могут затруднять прохождение ультразвукового сигнала, что осложняет исследование структуры печеночной ткани. Поэтому обычно процедуру проводят в плановом порядке после соблюдения специальной диеты. Утром перед визитом в диагностический центр нельзя есть и пить.

Что такое УЗИ печени

Ультразвуковая диагностика показывает изменения структуры печени, её сосудистого рисунка, состояние желчевыводящей системы.

Существует четыре основных варианта УЗИ органов гепатобилиарной системы:

  • УЗИ печени;
  • УЗИ печени и желчного пузыря;
  • УЗИ + допплерография (исследование ткани и кровотока);
  • УЗИ + эластрография (сканирование печени и оценка растяжимости, что важно при циррозе).

Принципы подготовки к этим процедурам похожи, но врач обязательно дает рекомендации в индивидуальном порядке. Они зависят от наличия сопутствующей патологии кишечника.

При необходимости экстренной диагностики УЗИ проводят без подготовительного периода.

Подготовка к УЗИ

В большинстве случаев пациенту нужно начать подготовку к УЗИ за четыре-пять дней до даты обследования. Общие правила: 

Вздутие живота мешает проведению УЗИ

  • отказ от алкоголя, острых, жирных и жареных блюд;
  • исключение продуктов, вызывающих вздутие живота: бобовые, сырые овощи, арахис, грибы, фрукты, черный хлеб, сладости, печенье;
  • запрет на сладкие и газированные напитки, молоко.

Накануне запрещено делать гастроскопию, колоноскопию, зондирование, ирригоскопию, рентгенографию с контрастированием пищевода, желудка. Все они могут спровоцировать спазм желчного пузыря и протоков, по которым движется желчь. Это может исказить результаты ультразвукового сканирования. По этой же причине в день УЗИ запрещено проходить физиотерапевтическое лечение, заниматься спортом.

Если у пациента есть склонность к нарушению пищеварения, недостаточности функции поджелудочной железы, то на пять дней назначают ферменты – Мезим форте, Фестал. При вздутии живота применяется Эспумизан, активированный уголь. Больным с хроническими запорами обязательно необходимо минимум три дня подряд использовать слабительные средства (например, Дуфалак, Форлакс).  

Важное условие: в желудке и кишечнике не должно быть пищи. Поэтому между последним приёмом пищи и УЗИ должно пройти не менее 8 часов (в идеале 12-15). Детям можно сократить перерыв до 6 часов, для грудничков требуется 3 часа. Воду ребенку можно давать по 20–30 мл, взрослому разрешается выпить не более трети стакана. Допускается только обычная питьевая вода, без каких-либо добавок.

Методика проведения УЗИ печени

УЗИ печени проводят в двух положениях – лежа на спине и на левом боку. Датчик аппарата смазывают гелем для ультразвуковой диагностики и плотно прижимают к коже, перемещают в правом подреберье в зоне проекции печеночной ткани. Оценивают и фиксируют:

  • расположение печени;
  • размеры правой и левой долей;
  • структуру и эхогенность (ультразвуковую плотность) ткани, ворот (в них есть сосуды и печеночный проток);
  • контуры и их четкость;
  • наличие очаговых или диффузных (распространенных) изменений;
  • диаметры: общего желчного протока, внутрипеченочных ходов, воротной вены и ее печеночных ветвей;
  • сосудистый рисунок;
  • состояние соседних органов – поджелудочной железы, правой почки.

При допплерографии дополнительно исследуют скорость кровотока, находят аномалии строения сосудов, сосудистые опухоли (гемангиомы), а при эластографии оценивают способность ткани печени к растяжению.

Особенности результатов УЗИ печени

Нормальное заключение УЗИ – это описание, в котором указано, что ткань печени имеет:

  • однородную мелкозернистую структуру;
  • умеренную эхогенность с равномерным распределением сигнала;
  • ровный край.

Не должно быть увеличения или уменьшения размеров органа, расширения или извилистости сосудов, очаговых образований. Характерные признаки наиболее распространенных болезней печени: 

Как подготовиться к УЗИ. Инфографика

  • гепатит: увеличение печени, диффузная неоднородность, неровный и нечеткий контур;
  • жировой гепатоз (накопление жира): повышена эхогенность, имеются очаговые, долевые или диффузные изменения;
  • цирроз: на ранней стадии размеры органа больше нормы, потом уменьшены из-за «сморщивания»; поверхность печени бугристая, узловатая, нарушен кровоток, есть рубцовые изменения;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования: имеются очаги с повышенной (у 49% пациентов) или сниженной (у 31%) эхогенностью, реже – другой структуры (с ободком или тенью, по типу «мишени», смешанные, распространенные).1

Кому необходимо сделать УЗИ печени

Направление на УЗИ необходимо при:

  • желтухе (желтый цвет кожи, склер глаз, темная моча, светлый кал);
  • тяжести и дискомфорте, болезненности в правом подреберье;
  • зуде кожных покровов;
  • снижении или потере аппетита, тошноте;
  • повышении температуры тела;
  • мышечных и суставных болях;
  • кровоточивости десен, носовых кровотечениях;
  • необъяснимой потере веса;
  • увеличении объемов живота (бывает при накоплении жидкости в брюшной полости).

Как правило, врач назначает ультразвуковую диагностику, когда во время осмотра обнаруживает увеличение печени и/или селезенки. Результаты биохимического анализа крови (рост активности печеночных ферментов, снижение белка, протромбина) также являются весомым основанием для УЗИ печени.

УЗИ обязательно проводят при биопсии печени. Кроме того, процедуру назначают в процессе лечения печени и/или желчно пузыря – для оценки эффективности терапии.

Профилактические исследования нужны пациентам с:

  • сердечной недостаточностью
  • хроническим алкоголизмом
  • сахарным диабетом
  • ожирением
  • отравлением токсичными веществами
  • длительной лекарственной терапией
  • травмой живота
  • желчнокаменной болезнью

Преимущества и недостатки УЗИ

К достоинствам УЗИ относится безвредность, отсутствие противопоказаний и осложнений. Этот метод исследования можно применять неоднократно, по мере необходимости. Аппараты есть в большинстве лечебных учреждений, а стоимость процедуры доступна. Это неинвазивный способ диагностики, то есть не требуется проколов кожи или введения эндоскопа в брюшную полость.

Основной недостаток ультразвукового сканирования – это невозможность отобразить часть ткани печени. Глубокие и мелкие изменения могу остаться скрытыми, потому что их перекрывают сосуды и желчные ходы.

Кроме того, разрешение УЗИ-изображений (четкость картинки) ниже, чем у томографии. Для постановки диагноза данных УЗИ недостаточно. Их следует оценивать исключительно в сочетании с жалобами больного, результатами опроса, осмотра и лабораторных анализов.

Рекомендации врача после УЗИ печени

При обнаружении заболеваний печени врач чаще всего рекомендует пациенту диетическое питание (стол №5 или 5а) с исключением острой, жирной и жареной пищи. Вводят строгие ограничения на алкогольные напитки, наваристые мясные бульоны, консервы, колбасные и копченые изделия.

Основной группой лекарств, которые используют в терапии болезней печени, являются гепатопротекторы. Это препараты, которые укрепляют клеточную оболочку гепатоцитов (клеток печени), защищают их от разрушения, помогают сохранить функции органа и избежать осложнений (цирроза, печеночной недостаточности). Не все гепатопротекторы имеют доказанную эффективность. К разряду хорошо изученных относят Урсосан (урсодезоксихолевая кислота). Препарат прошел все необходимые клинические исследования, и они подтвердили лечебный эффект.

Согласно инструкции, Урсосан показан при: 

Урсосан на основе урсодезоксихолевой кислоты защищает печень от разрушения

  • гепатитах: вирусном, токсическом (лекарственном, алкогольном, при отравлении), аутоиммунном (образуются антитела к своим клеткам печени);
  • жировом гепатозе (накопление жира в печени);
  • билиарном циррозе (появляется на фоне застоя желчи);
  • муковисцидозе (врожденная недостаточность образования жидкой части желчи);
  • склерозирующем холангите (нарушение оттока желчи);
  • атрезии желчных путей (аномалия развития с непроходимостью протоков);
  • холестазе (застой желчи) у беременных и при питании через капельницу;
  • дискинезии желчевыводящих путей (нарушение сокращения);
  • мелких холестериновых камнях;
  • описторхозе (паразитарная инфекция)2.

Препарат улучшает текучесть желчи, уменьшает активность воспаления, помогает восстановлению печени, выведению из организма лишнего холестерина. При вирусной, бактериальной и паразитарной инфекции применяют антимикробные средства в соответствии с возбудителем. Воспалительные явления уменьшаются при приеме гормонов, опухоли лечат при помощи химиотерапии.


Источники:

1 Бесолов В. М. и соавторы. Комплексная ультразвуковая диагностика очаговых образований печени. Журнал «Главный врач Юга России», 2010.

2 Махов В. М. Урсодезоксихолевая кислота: взгляд терапевта. Журнал «Медицинский совет», 2017.



Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

  • Врач-гастроэнтеролог
  • Кандидат медицинских наук
  • Член Российской гастроэнтерологической ассоциации
  • Председатель клуба гастроэнтерологов холдинга СМ-Клиника
Как подготовиться к УЗИ печени
Соавтор статьи: Карина Тверецкая
  • Редактор сайта
  • Опыт работы — 11 лет
Как подготовиться к УЗИ печени



Комментарии для сайта Cackle
liver/diagnostika-zabolevanij-pecheni-i-metodyi-ee-proverki/vsyo-o-sdache-analizov-na-gepatit/