УЗИ печени: что показывает, как подготовиться

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

УЗИ печени: что показывает, как подготовиться УЗИ печени: что показывает, как подготовиться В 84-96% случаев УЗИ печени дает достоверные результаты. Кому показано и противопоказано исследование. Правила подготовки к УЗИ взрослых и детей. Расшифровка результатов УЗИ печени. Рекомендации врача после диагностики

УЗИ печени – неинвазивный метод диагностики при помощи ультразвуковых волн. Благодаря технике ультразвукового исследования удается получить достоверную и точную информацию о размерах, форме, расположении органов брюшины, включая печень. От пациента требуется лишь правильно подготовиться к процедуре для хорошей визуализации органа.

Что показывает УЗИ?

На УЗИ специалист оценивает состояние медиальных и латеральных сегментов печени, структурное состояние и плотность печеночной паренхимы, диффузные изменения. УЗИ показывает наличие очаговых образований, свободную жидкость в брюшине, патологические изменения в крупных сосудах.

Благодаря этому исследование помогает обнаружить:

На УЗИ также видны метастазы в печени1.

Кому показано УЗИ печени?

УЗИ – востребованная процедура, которую часто назначают пациентам при широком круге патологий гепатобилиарной системы2. Исследование рекомендовано как для профилактики заболеваний, так и при характерных симптомах:

  • болевых ощущениях, тяжести, дискомфорте в правом подреберье;
  • горечи во рту;
  • снижении веса;
  • нарушениях дефекации;
  • желтушности кожных покровов, слизистых оболочек, склер глаз;
  • патологических объемных образованиях;
  • анемии;
  • аллергических проявлениях: беспричинном зуде, крапивнице;
  • увеличении печени;
  • отклонениях в лабораторных показателях крови: повышенный билирубин, амилаза, АЛТ/АСТ, щелочная фосфатаза.

Как правило, врач назначает ультразвуковую диагностику, когда во время осмотра обнаруживает увеличение печени и/или селезенки. Результаты биохимического анализа крови (рост активности печеночных ферментов, снижение белка, протромбина) также являются весомым основанием для УЗИ печени. УЗИ обязательно проводят при биопсии печени. Кроме того, процедуру назначают в процессе лечения печени и/или желчно пузыря – для оценки эффективности терапии. 

Ультразвуковое исследование – первый шаг к постановке диагноза при заболеваниях гепатобилиарной системы, в том числе рака печени

Профилактические исследования нужны пациентам с:

  • сердечной недостаточностью
  • хроническим алкоголизмом
  • сахарным диабетом
  • ожирением
  • отравлением токсичными веществами
  • длительной лекарственной терапией
  • травмой живота
  • желчнокаменной болезнью

УЗИ также показано пациентам с сахарным диабетом, хроническими заболеваниями печени, органов желудочно-кишечного тракта, травматическими поражениями, воспалительными процессами в острой и хронической стадии, при продолжительном злоупотреблении спиртными напитками.

Общие правила подготовки к УЗИ печени

При проведении планового УЗИ подготовку нужно начинать за 72 часа до исследования. При заболеваниях органов гепатобилиарной системы – за 5-7 дней. В этот период рекомендовано соблюдать специальную диету, исключающую жирную еду, кофе, спиртные напитки3. Кроме того, непосредственно перед процедурой не следует употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование:

  • картофель;
  • белокочанную капусту;
  • колбасу;
  • бобовые;
  • хлебобулочные изделия.

Питание должно быть частым, дробным, без перееданий.

При повышенном газообразовании затруднена визуализация, возникают сложности при детальном изучении печени. Если есть жалобы на метеоризм и нарушение пищеварения, то за 24 часа до УЗИ врач может назначить прием следующих препаратов:

  • ветрогонных (Эспумизана, Плантекса). Такие лекарства отличаются высоким профилем безопасности, хорошей переносимостью, рекомендованы даже младенцам;
  • сорбентов: Энтеросгеля, Полисорба, активированного угля;
  • ферментов: Мезима, Фестала, Панзинорма.

Лекарства принимают строго по инструкции в сочетании с коррекцией питания.

Правила подготовки за день до УЗИ

За день до УЗИ диета становится более строгой. Допустимы легкие блюда на основе овощных бульонов, гречка на воде, тушеные овощи. Последний прием пищи — не позже 19:00. При затруднении дефекации необходимо принять слабительное, при хроническом запоре – сделать очистительную клизму. 

Боль, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье – самая распространенная причина назначения УЗИ печени

Рекомендуется воздержаться от курения, поскольку никотин приводит к сужению кровеносных сосудов и желчных протоков. Также лучше отказаться от жевательной резинки – процесс жевания стимулирует желчеобразование, что может исказить конечный результат исследования.

В день процедуры последний прием пищи – за 6-7 часов до УЗИ. Если диагностику проводят вечером, то лучше ограничиться только легким завтраком. Оптимальный вариант – проведение УЗИ в утреннее время, натощак. За 1,5 часа ограничивают употребление жидкости.

Если показана комбинированная диагностика (например, сочетание с ирригоскопией), УЗИ проводят в первую очередь. Это связано с тем, что методы эндоскопической диагностики нагнетают воздух, чтобы улучшить визуализацию органов ЖКТ.

Одежда, в которой вы пойдете на УЗИ, должна быть легкой и комфортной. Для оценки динамики полезно предоставить врачу результаты предыдущего обследования.

Как подготовить к УЗИ ребенка

Общий принцип подготовки ребенка идентичен взрослому с учетом определенных нюансов:

  • грудного ребенка следует кормить за 60 минут до обследования;
  • детей 1-3 лет кормят за 4-5 часов до УЗИ;
  • детям старше 3 лет – не кушать за 7 часов до процедуры;
  • пациенты старше 11 лет готовятся по тем же правилам, что и взрослые.

За час до исследования ребенок может выпить воду.

Обычно малышам сложно сохранять неподвижность во время обследования, что осложняет работу и может в конечном счёте отразиться на результатах УЗИ. Задача родителя — объяснить ребенку  всю важность спокойствия во время процедуры.

Ход процедуры

Пациент располагается на кушетке, занимает горизонтальное положение: ложится на спину либо на бок. Исследуемую область обрабатывают специальным гелем, чтобы облегчить скольжение датчика аппарата. Врач рассматривает изображение органа на экране. Если нужно улучшить видимость, пациента просят поменять положение. Продолжительность УЗИ – около 15 минут. Процедура совершенно безболезненна для пациента.

Специалист ультразвуковой диагностики расшифровывает полученный результат, фиксирует его в заключении, передает пациенту. После этого можно сразу возвращаться домой и заниматься привычными делами.

Расшифровка УЗИ печени

Диффузные изменения печени на УЗИ представлены в виде неоднородных структур в толще органа. Очаговые – имеют четкие контуры, могут быть одиночными или множественными. 

Самый доступный сорбент при подготовке к УЗИ брюшной полости – активированный уголь

Возможные результаты:

  • Гемангиома печени на УЗИ – это доброкачественное новообразование, которое ультразвук выявляет наряду с кистами, полипами.
  • Киста в печени на УЗИ – это доброкачественное новообразование, полость, заполненная жидкостью. Формируется из зачатков желчных ходов, внутри которых расположены эпителиальные ткани. В трети случаев склонна к самоустранению.
  • Гематома печени на УЗИ является травматическим или послеоперационным скоплением биологических жидкостей, в том числе крови, которая поступает из поврежденных сосудов.

Нормальные размеры печени по УЗИ:

  • правая доля, передне-задние размеры — до 14,9-15,1 см;
  • левая доля, передне-задние размеры — до 8,4-8,6 см;
  • с ровными краями, желчным протоком до 7,9-8,1 мм.

Особенности результатов УЗИ печени

Нормальное заключение УЗИ – это описание, в котором указано, что ткань печени имеет:

  • однородную мелкозернистую структуру;
  • умеренную эхогенность с равномерным распределением сигнала;
  • ровный край.

Не должно быть увеличения или уменьшения размеров органа, расширения или извилистости сосудов, очаговых образований. Характерные признаки наиболее распространенных болезней печени:

  • гепатит: увеличение печени, диффузная неоднородность, неровный и нечеткий контур;
  • жировой гепатоз (накопление жира): повышена эхогенность, имеются очаговые, долевые или диффузные изменения;
  • цирроз: на ранней стадии размеры органа больше нормы, потом уменьшены из-за «сморщивания»;
  • поверхность печени бугристая, узловатая, нарушен кровоток, есть рубцовые изменения;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования: имеются очаги с повышенной (у 49% пациентов) или сниженной (у 31%) эхогенностью, реже – другой структуры (с ободком или тенью, по типу «мишени», смешанные, распространенные)1.

Кому противопоказано УЗИ?

Ультразвуковую диагностику не проводят при:

  • гнойных воспалительных процессах;
  • открытых ранах;
  • кожных болезнях и нарушениях целостности кожи в месте исследования.

При нанесении геля повышается вероятность распространения инфекционного процесса на обширные площади, поэтому процедуру откладывают, пока кожа полностью не заживет.

Достоверность результата УЗИ во многом зависит от того, насколько ответственно пациент отнесется к процессу подготовки. Несложные рекомендации сберегут ваше время и деньги, а также помогут быстро разобраться в причинах плохого самочувствия.

Преимущества и недостатки УЗИ

К достоинствам УЗИ относится безвредность, отсутствие противопоказаний и осложнений. Этот метод исследования можно применять неоднократно, по мере необходимости. Аппараты есть в большинстве лечебных учреждений, а стоимость процедуры доступна. Это неинвазивный способ диагностики, то есть не требуется проколов кожи или введения эндоскопа в брюшную полость.

Основной недостаток ультразвукового сканирования – это невозможность отобразить часть ткани печени. Глубокие и мелкие изменения могу остаться скрытыми, потому что их перекрывают сосуды и желчные ходы. Кроме того, разрешение УЗИ-изображений (четкость картинки) ниже, чем у томографии.

Для постановки диагноза данных УЗИ недостаточно. Их следует оценивать исключительно в сочетании с жалобами больного, результатами опроса, осмотра и лабораторных анализов.

Рекомендации врача после УЗИ печени

При обнаружении заболеваний печени врач чаще всего рекомендует пациенту диетическое питание (стол №5 или 5а) с исключением острой, жирной и жареной пищи. Вводят строгие ограничения на алкогольные напитки, наваристые мясные бульоны, консервы, колбасные и копченые изделия. Основной группой лекарств, которые используют в терапии болезней печени, являются гепатопротекторы. 

УЗИ печени. Инфографика

Это препараты, которые укрепляют клеточную оболочку гепатоцитов (клеток печени), защищают их от разрушения, помогают сохранить функции органа и избежать осложнений (цирроза, печеночной недостаточности). Не все гепатопротекторы имеют доказанную эффективность. К разряду хорошо изученных относят Урсосан (урсодезоксихолевая кислота). Препарат прошел все необходимые клинические исследования, и они подтвердили лечебный эффект.

Согласно инструкции, Урсосан показан при:

  • гепатитах: вирусном, токсическом (лекарственном, алкогольном, при отравлении), аутоиммунном (образуются антитела к своим клеткам печени);
  • жировом гепатозе (накопление жира в печени);
  • билиарном циррозе (появляется на фоне застоя желчи);
  • муковисцидозе (врожденная недостаточность образования жидкой части желчи);
  • склерозирующем холангите (нарушение оттока желчи);
  • атрезии желчных путей (аномалия развития с непроходимостью протоков);
  • холестазе (застой желчи) у беременных и при питании через капельницу;
  • дискинезии желчевыводящих путей (нарушение сокращения);
  • мелких холестериновых камнях;
  • описторхозе (паразитарная инфекция)4.

Препарат улучшает текучесть желчи, уменьшает активность воспаления, помогает восстановлению печени, выведению из организма лишнего холестерина. При вирусной, бактериальной и паразитарной инфекции применяют антимикробные средства в соответствии с возбудителем. Воспалительные явления уменьшаются при приеме гормонов, опухоли лечат при помощи химиотерапии.


Источники:

1 Опарин А.А., Опарин А.Г., Федченко Ю.Г., Благовещенская А.В. Ультразвуковое исследование печени в норме и при патологии. Восточноевропейский журнал внутренней и семейной медицины, 2016, №2, с.43-54.

2 Rungsinaporn K, Phaisakamas T. Frequency of abnormalities detected by upper abdominal ultrasound. J Med Assoc Thai 2008;91:1072–1075

3 Митьков В.В. Влияние подготовки больного на качество получаемой информации при проведении ультразвукового исследования органов и структур брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза . Consilium Medicum. Гастроэнтерология. (Прил.) 2009; 02: 46-47.

4 Махов В. М. Урсодезоксихолевая кислота: взгляд терапевта. Журнал «Медицинский совет», 2017.



Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Три вопроса по данной теме

Понравилась ли вам статья?

Да
Нет

Три вопроса по данной теме

Была ли статья полезна?

Да
Нет

Три вопроса по данной теме

Что ещё вы бы хотели узнать об этой проблеме?

Спасибо!



Комментарии для сайта Cackle
liver/diagnostika-zabolevanij-pecheni-i-metodyi-ee-proverki/vsyo-o-sdache-analizov-na-gepatit/
205