Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн

Как опубликовать статью на нашем сайте

Главная страница

Вопросы и ответы – Страница 57

— Вопрос №9775 06.10.2017

Здравствуйте На УЗИ перегиб желчного и полип 4 мм Повышен билирубин прямой и холестерин На сколько это серьёзно

— Ответ

Зависит от того, насколько все плохо. Насколько сильно повышен билирубин, насколько сильно повышен холестерин, насколько давно эти изменения, насколько…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9774 06.10.2017

Здравствуйте. Как я могу похудеть без вреда для здоровья.? Кормящая мать, 41год, 164см, 103кг, 8родов, 2 месяца малышу, калькулёзный холецестит, варикозное расширение вен, ВДС, бессонница?

— Ответ

Если вы снизите вес, это в любом случае будет полезно для вашего здоровья. Это обязательно нужно сделать. Снизив вес вы НИКАК себе НЕ навредите! Неважно,…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9773 05.10.2017

Мне поставили диагноз гепатохолецистит. Назначили лечение допрокин 2 раза в день, гепанорм 3 раза в день, пантап пантап один раз утром натощак, панкреатин 3 раза в день, бифидинорм 2 раза в день и кукурузные рылцы 3 раза в день с первого дня лечение у меня ухудшение правый бок под ребер начал болеть и слабеньким стал самочувствие понизились язык перестал болеть и налет исчезли но все время правая сторона под ребер о себе дать знать. Что делать доктор? Что это? Вообще это страшный диагноз?

— Ответ

Диагноза НЕ страшный, НО ухудшение связано с неправильно назначенным лечением! Редко такое пишу, но если так и есть. Отмените препараты! Были назначены…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9772 05.10.2017

В правом боку боль не проходит. Ну диету до конца если честно не брал тока максимум 2.5-3 месяца. . Пройдет или эта боль?

— Ответ

Все зависит от того, с болезнью какого органа связана эта боль. Причиной может быть печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник или почки.…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9771 05.10.2017

Здала 3 анализа на гепатит ц 2 положительный и з сдавала в платной лаборатории инвентро результат отрицательный ,есть ли у меня гепатит или нет ,какие еще надо будет сделать анализ ы

— Ответ

Важно понимать, какие именно анализы вы сдавали. Хотя подобные результаты наводят на мысли о добросовестности лабораторий. Сдайте anti-HCV и ПЦР РНК…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9769 05.10.2017

Здравствуйте, доктор! У меня удален желчный пузырь, 1,5 месяца. Страдаю аллергией (раньше не было), ставят крапивницу. Аллерголог посоветовал составить диету у гастроэнтеролога. Помогите! Придерживаюсь диеты 5. Суп только на мясной основе (кура без кожи, фарш говяжий без жира.

— Ответ

Друзья! Пишите конкретные вопросы. Не буду в дальнейшем отвечать на сообщения без вопросов.

Если аллерголог говорит о крапивнице, нужно лечить…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9765 05.10.2017

Здравствуйте, 12 сентября сего года мне удалили желчный, но вот спустя почти месяц у меня опять начались приступы как до удаления, что и делать и куда обращаться?

— Ответ

Обращаться к хирургу, проводившему операцию для исключения послеоперационных осложнений. Если их нет, то к терапевту или гастроэнтерологу для лечения…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9764 04.10.2017

здравствуйте, из-за повышенного инсулина был назначен глюкофаж лонг 500 на ночь, сахар при этом в норме, обоснованно ли назначен этот препарат?

— Ответ

Обоснованием для назначение метформина является индекс инсулинорезистентности, рассчитывающийся из показателей глюкозы и инсулина, а также наличие определенных…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9763 04.10.2017

Здравствуйте вот мой диагноз: Цирроз печени смешанной этиологии( токсический+ HBV) класса « B-C»( Child-Pugh).Осл: портальная гипертензия:асцид,гепатоспленомегалия,с гиперсленизмом.ВРВП 2ст портальная гастропатия,печеночно клеточная недостаточность: нарушение вторичного звена гемостаза( синдром гипокоогуляции), пальиарная эритема,телеангиоэктазии,печеночная 1-2 ст. Я хочу операцию по пересадке,по квоте,по мне не сказать что у меня есть всё выше написанное.это реально сделать операцию?

— Ответ

Дальнейшее лечение будет нацелено только на «замещение» нарушенных функций печени, исправить ситуацию может, действительно, только пересадка печени.…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9761 04.10.2017

Здравствуйте ,подскажите пожалуйста у знакомого острая печеночная недостаточность ,на сегодняшний день он без сознания в реанимации, может ли быть такое что он пойдет на поправку

— Ответ

Острая печеночная недостаточность поддается лечению и, люди возвращаются в нормальное состояние, даже не всегда требуется длительная терапия. Зависит…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9759 04.10.2017

Добрый день, доктор!Мне-53 года,рост - 158 см, вес - 58 кг. У меня-стеатоз,функциональная диспепсия,аутоиммунный тереоидит,гипотериоз . Анализы: АлАТ,АсАТ, билирубин общий, прямой,непрямой,Гамма - ГТ, Триглицериды,фосфатаза щелочная,глюкоза - все в норме. Но высокий холестерин - 7.2, холестерин ЛПВП - 1.59, холестерин ЛПНП - 5.0. Постоянная кислота во рту, начинается, когда я хочу есть и продолжается, когда уже поела- весь день. Принимала :Эманера, Флемоксин, Вильпрофен, Урсофальк, Ганатон, затем - Одестон, но кислота во рту не прошла, что мне делать дальше? Посоветуйте, мне надо со стеатозом есть только обезжиренные молочные продукты? Можно ли сливочное масло? Спасибо.

— Ответ

Предполагаю, что ваша ситуация может очень сильно зависеть от гормонов щитовидной железы. При АИ тиреоидите важно определять их уровень, и если у вас…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9758 04.10.2017

Доктор,добрый день,у меня такой вопрос. Можно ли применять после приёма урсосана пить карсил или необходимо пить именно урсосан?

— Ответ

Лечение зависит от того заболевания, которое мы лечим. Вы об этом ничего не сказали. Чаще всего бывает достаточно одного урсосана. Лечение карсилом…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9757 03.10.2017

Сергей Сергеевич,добрый день,у мужа гепатит С 1-й генотип,на днях придут таблетки софосбувир и даклатасвир,начнет лечение,подскажите,пожалуйста,когда можно начать планировать беременность,т.к очень много информации в интернете и разная?И еще вопрос нужно ли применять какие-нибудь витамины специально для поддержания физического.эмоционального состояния,т.к работа тяжелая у него?

— Ответ

При использовании безинтерфероновой терапии, а также терапии без рибавирина нет ограничений по планированию беременности. Можно приступать через 1 месяц…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9754 03.10.2017

Камень в протоке желчного пузыря 5.7 на 2.7 мм что принимать и чем питаться

— Ответ

Камень в протоке — срочное хирургическое состояние, когда требуется операция. Если камень действительно в протоке, и это действительно камень, то срочно…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9753 03.10.2017

Добрый день. У меня обнаружили не большую геомгеому в печени. Весной хотела ехать в Алтай для принятия пантовых ванн (с опорн двигатель. проблемы) Можно ли такую процедуру рискнуть при геомгеоме печени?

— Ответ

Зависит от того, подтверждено ли образование по КТ/МРТ с контрастированием. Если вы не прошли это обследование, то нужно обязательно сделать (не срочно).…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9752 03.10.2017

Я- вегетарианка. Из белка употребляю соевый изолят, тофу, бобовые. Сахар заменила стевозидом( крайне редко!) И медом( 1 ч.л в сутки редко) из сладостей еще реже кэроб с маслом какао( в виде конфет). Жирное, жареное тоже крайне редко ( котлеты из сои) Из масел- растительное( к сожалению, рафинированное) Пью глюкофаж лонг 1 т 750мг вечером, урсосан по 500 2 раза. Диагноз жкб( ж.п. удален в 2002г) ,неалкогольный стеатогепатоз.,хр.панкреатит, нтг. вес 86, рост 176. Все ли правильно я делаю? Как часто проставлять гептрал?

— Ответ

Вегетарианство НЕ будет способствовать улучшению вашего состояния, если не сказать, что может его ухудшить. Переходите на стол №5. При перечисленных…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9747 02.10.2017

что нужно пить из гепопротекторов на 5 день после удаления желчного. К , сожалению, врач в выписке не написал, а швы снимать только через несколько дней. Очень заболела спина на 5 день и вверху и в почснице.

— Ответ

Ничего из гепатопротекторов после удаления пузыря НЕ нужно. Нужно соблюдать рекомендации по питанию Если на 5 день появились боли, обязательно нужно…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9744 01.10.2017

Здравствуйте доктор.у меня внезапно среди ночи возникла острая боль в правом боку,когда я решила растенуться лёжа в постели,и в тот момент у меня возник этот приступ.Я резко скочила,потому что почувствовала что боль нарастает,я присела и стала прижимать правый бок.К счастью боль потихоньку утихла,но осадок остался.Всю оставшуюся ночь я боялась подтянуться,чтобы боль не возникла снова.Кроме того я нахожусь на 3 месяце беременности! Такая боль возникает у меня периодически и в основном в ночное время .Посоветуйте что мне делать дальше.Заранее Спасибо!

— Ответ

Обратиться к врачу для осмотра живота и выяснения нюансов боли, посетить гинеколога, который ведет беременность для осмотра. Самостоятельно принимать…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9743 30.09.2017

Здравствуйте Сергей Сергеевич!хочу проконсультироваться как мне быть в моем случае.Возраст 49 л.Сижу на диете 5.похудела на 7 кг за 1.5 месяца.Боли с обеих сторон ноющие в подреберье.. УЗИ печень ПД кранио-каудальный131мм. передне-задний 111мм ЛД-кранио-каудальний 58 мм передне-задний 53 мм Контур ровный. Эхогенность нормальная. Эхо структуры паренхимы:в проекциикруглой связки лоцируется гиперэхогенная аваскулярная структура.размером21*16*18мм.рядом лоцируется аналогичная структура иазмером12*8*9мм.Сосудистый рисунок не изменен.Внутрипеченочные протоки не расширены.Печеночные вены не раширены.Воротная вена не расширена 10мм.Холедох не расширен 3мм.просвет холедоха свободен.Желчный пузырь s-образный с фикстроваными перегибами.Размеры не изменены 78*26мм Толщина стенок в норме структура без особенностей.Содержимое гомогенное.ПЖ визуализируется.Расположение и форма без изменений.головка23мм тело 10мм хвост22мм.Контур четкий ровный.Размеры не изменены.Эхогенность повышенная.Эхоструктура диффузно-неоднородная(степень однородности незначительная)Вирсунгов проток не расширен.Селезенка расположение и форма без изменений.контур ровный.размеры98*44ммЭхогенность нормальная.Эхоструктура паренхимы однородная.Селезеночная вена 7мм. Биохимические исследования.4 09 2017 общий белок 70. Билирубин общ 31.4.билирубин по 5.9 амилаза общая 48 АСТ 20 АЛТ 17 щелочная фосфатаза 57 Гамма-ГТП 12 холестерин 3.3.А за 25.09.2017 билирубин об 40.4.билирубин по 5.8 Рентгеноскопия ирригоскопия.ирригоаффия.Заключение удлинение сигмовидной кишки.Признаки колита .Как мне бытьи что делать и будут улучшения когда нибудь..Заранее благодарна.буду ждать ответа.

— Ответ

Обязательно сделать КТ/МРТ печени с контрастированием для уточнения образований круглой связки печени. Обязательно сделать колоноскопию с биопсией для…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9742 30.09.2017

Здравствуйте! Почему и чем вредны и вредны ли вообще при гепатозе печени подсолнечные семечки, растительные масла (подсолнечное, льняное, оливковое) и можно ли употреблять безалкогольное пиво и вредно ли оно? Спасибо!

— Ответ

Думаю, что вам не станет легче, если вы узнаете причину, почему продукт вреден. В любом случае ограничения по питанию нужно соблюдать и все. В питании…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9741 29.09.2017

Добрый вечер. Дня 4-5 назад начал Болеть живот. Сначала,в первый день немного поболел и перестал. На второй день,после еды,вечером появилось вздутие, небольшое расстройство,отрыжка воздухом. Ночью болел живот. Пила обезбаливающее,по сколько тяжело было заснуть,но ничего не помогло. Боль была больше ноющая, чуть выше пупка и иногда ниже пупка. На следующий день боль уменьшилась и болел живот не постоянно,как впрочем и на сегодняшний день. Сейчас живот болит только ввосновном по утрам и вечером. И то пару секунд.Температуры,усталости ничего такого нет.3 месяца назад я сдавала анализы,делала УЗИ( чисто для себя) . Пришли такие результаты: алт 0,58, аст0,41 мх моль ч/п, общ.билирубин 11,8, тимоловая проба 1,5 яд. УЗИ: печень не увеличенная,п.д 123 мм,л.д 66 мм,паренхима однородна я,ехогенность средняя.Жолчный размер 73*25мм,деформированный с перегибом,есть дисперсная завись,стенки 2мм.Правая почка опушённая ,102*40 мм,контуры ровные. Общий анализ крови:сахар 4.8. На 130,л 8.6*10, соэ 30мл,цв 0.9,эр 4.1*10. Через 3 месяца после этих анализов,когда начал болеть живот переиздала их и сделала УЗИ. Сейчас результат анализов такой:общ.белок 72,мочевина 5.9,холестирин общий 4.7,билирубин общий 17.8,алат 0,40, асат 0.31, сахар 3,9, нв 128,л 4.9*10,соэ 25,эр 3.9*10,цвп 0.9(по формуле: э-2,п-4,с-44,л-42,м-8,л-9.5*10. УЗИ:печень не увеличена,пр.д 131 мм, л.д 7.7мм, перенхима однородная,ехогенность изменена ( если я правильно поняла).Желчный 98*25,деформированный с перегибом в отдели6/3( если правильно прочитала), содержит мелкодиспенсирную завись,,стенка 2мм.Правая почка опущена.100*48мм.Заключение: Диффузные изменения в структуре песенки.ДЖВП. Аномалия формы пузыря. Помогите пожалуйста разобраться в чем это может быть проблема!? Врачи все говорят разное.... (

— Ответ

Для того, чтобы разобраться в причинах болей в животе нужен осмотр живота. Если вы хотите сделать с этим что-либо дистанционно, то это не всегда возможно…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9738 29.09.2017

как и чем лечить гипатоз печени

— Ответ

Гепатоз является начальной стадией любого заболевания печени, поэтому нужно уточнить причины развития гепатоза, в соответствии с этим начать лечение.…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9737 29.09.2017

Здравствуте, доктор! У меня разные врачи-гепатологи ставили разные диагнозы-а это-первичный билиарный цирроз класс А по Чайлд-Пью, первичный билиарный холангит, хр.гепатит неуточненной этиологии с холестазом....Пункцию не делали, АМА и АНА негативный вариант. Я на постоянном применении препаратов УДХК. Сейчас ЩФ 371 (вгн 120), АСТ 48 (вгн 33), АЛТ 61 (вгн 33) ,ГГТ 104 (вгн 36), билирубин в норме т.е. пошло увеличение показателей, у меня начался сильный кожный зуд, доктора мне порекомендовали холестирамин (или аналоги), но в России этих препаратов нет. Как же так? Что делать? Запретили препарат и не предложили ничего взамен? Может вы знаете, что можно применить от зуда? Холестирамин можно купить в интернете, но нет гарантии что это не подделка и цена сумасшедшая. Как быть? Может подскажите вы? Что предлагает официальная медицина? Антигистаминные и энтеросгель не помогают. Есть ли у вас такие больные и чем вы им помогаете? Спасибо.

— Ответ

Официальная медицина говорит, что зуд при заболеваниях печени связан исключительно с повышением билирубина. Поэтому,…

—

Сергей Вялов

— Вопрос №9736 29.09.2017

Здравствуйте! Врач назначил пить урсосан и один из приемов на ночь и сказала пить его нужно после еды. Подскажите нужно ли что-нибудь съедать на ночь перед тем как выпит урсосан? Спасибо. И еще я прочитала в Вашей статье что урсосан желчь не гонит а уменя перегиб в области шейки в желчном эховзвесь нужно ли пить еще желчегонные? Спасибо за Ваш сайт все написано понятно и доступно для понимания нас пациентов

— Ответ

Прием пищи не является обязательным, вредного действия на желудок у урсосана нет. По состоянию желчного все зависит от его функции. Взвесь может быть…

—

Сергей Вялов