Описторхоз

Описторхоз — паразитарное заболевание, поражающее желчевыводящие пути. Патологию характеризует изматывающее организм хроническое течение с развитием осложнений преимущественно со стороны органов гепатобилиарной зоны (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь).

Источник заражения для человека — пораженная личинками возбудителя описторхоза речная рыба семейства карповых. Заболевание также может поражать домашних животных — плотоядных (кошки, собаки) и всеядных (свиньи).

Диагноз описторхоз подтверждают лабораторными данными иммуноферментного анализа (острая фаза). Заболевание также выявляют при обнаружении яиц паразита в дуоденальном содержимом (через 4-6 недель после заражения).

Курс лечения при описторхозе — несколько месяцев. Непосредственно на устранение паразита уходит всего 2-3 дня. Но требуется подготовительная стабилизация организма, а после элиминации (уничтожения описторхов) — реабилитация.

Профилактика описторхоза заключается в тщательной термической обработке и/или просаливании речной рыбы. Человек и домашние питомцы с описторхозом не заразны для окружающих.

Жизненный цикл описторхоза

Как выглядит возбудитель описторхоза

Возбудитель описторхоза относится к роду сосальщиков или трематод — червей, вооруженных присосками. С помощью присосок взрослая трематода прикрепляется к своему месту обитания в теле хозяина.

Возбудитель описторхоза — мелкий ланцетовидной формы паразит длиной до 18 мм, прикрепляющийся к эпителию желчных протоков двумя присосками — брюшной и ротовой (глоточной).

Жизненный цикл описторхоза сложный, с двумя промежуточными хозяевами. Проживающая в организме человека взрослая особь-гермафродит откладывает 900 яиц в сутки, для созревания которых на первом этапе требуется пребывание в теле моллюска, а затем — рыбы.

Поэтому больной человек, а также зараженные возбудителем описторхоза домашние животные (кошки, собаки, свиньи) не представляют опасности для млекопитающих.

В какой рыбе есть описторхоз: пути заражения

Яйца возбудителя описторхоза устойчивы к воздействию внешней среды. В пресной воде они могут сохраняться до одного года, на почве — 7-10 дней, в болоте — 2-3 суток.

Чтобы заразить человека, яйцам нужно пройти длинный цикл развития. Сначала они должны попасть в организм пресноводного моллюска, обитающего на теплом мелководье. Через два месяца претерпевшие ряд изменений личинки покидают моллюска и активно внедряются через кожный покров в ткани рыб из семейства карповых: 

Наиболее опасными с точки зрения заражения описторхозом считаются язь и елец

• язь
• елец
• плотва
• лещ
• карась
• линь
• пескарь
• красноперка и другие

В теле одной рыбы может находиться несколько тысяч личинок, расположенных в толще подкожной клетчатки и мышц.

Организм рыбы борется с паразитом, однако цисты сохраняют жизнеспособность до 2 лет. В этот период рыба опасна для окончательных хозяев — плотоядных (кошка, собака, песец) и всеядных (человек, свинья).

Как проявляется описторхоз: признаки заражения

Классический описторхоз проходит две фазы течения — острую и хроническую. Период от заражения до появления первых признаков заболевания — от 5-6 дней до 5-6 недель (в среднем 10-20 дней).

Симптомы описторхоза острой фазы:

• повышение температуры тела, которое держится до 1-2 недель (легкие случаи) и дольше (среднетяжелое и тяжелое течение);
• боль в верхней части живота “под ложечкой”;
• боль в правом подреберье;
• кожные высыпания;
• тошнота, рвота;
• боли в мышцах, суставах, общее недомогание.

Различают тифоподобный (лихорадочный), гепатохолангитический (желтушный), гастроэнтероколитический, а также бронхопульмональный варианты.

У коренных жителей эндемичных районов, “генетически привыкших” к паразитам, острая фаза, как правило, протекает легче, чем у приезжих. Патология длительное время может протекать бессимптомно.

Чем опасен описторхоз: симптомы и осложнения

Присоски паразитов механически повреждают эпителий внутрипеченочных желчных протоков и желчного пузыря. Скопления взрослых паразитов, а также их яиц создают механическое препятствие для оттока желчи. Поэтому при длительном течении развиваются хронические воспалительные реакции: холангит, холангиогепатит, на фоне которых возникают смертельно опасные осложнения (цирроз печени, холангиокарцинома (рак желчного пузыря). 

На фоне длительного хронического описторхоза может развиться абсцесс печени и даже цирроз

Создаются условия для развития инфекции, требующей экстренного вмешательства хирурга: абсцесс печени, гнойное воспаление желчного пузыря. Значительное количество чужеродного белка провоцирует аллергические реакции, от кожных высыпаний до развития бронхиальной астмы.

Нарушение работы желчевыводящих путей негативно влияет на пищеварительную систему. Наиболее распространенные осложнения — вялотекущий панкреатит, гастродуоденит, сбой в работе кишечника.

Со временем развивается астено-вегетативный синдром — истощение организма с функциональными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы: слабость, учащенное сердцебиение, перепады артериального давления.

Описторхоз у детей при раннем заражении может приводить к задержке развития.

Как выявить описторхоз: диагностика

Предварительный диагноз описторхоз врач может поставить по характерной клинике острой фазы, особенно если она наступила после посещения эпидемически опасной местности. Далее подозрения доктора подтверждают с помощью иммуноферментного анализа крови на антитела к паразиту. Косвенно о заражении паразитом может говорить крайне высокий уровень эозинофилии в общем анализе крови.

Золотой стандарт диагностики хронического описторхоза — дуоденальное зондирование с анализом содержимого на яйца паразитов (появляются в желчи через 4-6 недель после заражения).

В общую схему диагностики хронической фазы входят лабораторные анализы крови (общий и биохимический), которые помогают распознать осложнения: гепатит, холангит, панкреатит, анемию.

Для оценки состояния гепатобилиарной системы делают УЗИ и/или МРТ. По показаниям (подозрение на осложнения) могут быть назначены дополнительные обследования.

Как лечить описторхоз

Лечение описторхоза проводят в стационаре под наблюдением врача. Перед уничтожением паразитов необходимо стабилизировать состояние пациента.

Назначают противоаллергические, противовоспалительные, спазмолитические препараты. Восстанавливают отток желчи. По показаниям, с учетом типа нарушений проводится желчегонная терапия.

Второй этап лечения — противогельминтная химиотерапия, направленная на уничтожение возбудителя описторхоза. Современные антигельминтики принимают 1-2 дня. При соблюдении всех предосторожностей количество побочных эффектов минимально.

Третий этап лечения описторхоза — реабилитационный — занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Это время необходимо для того, чтобы вывести из организма всех распавшихся паразитов, устранить интоксикацию, восстановить функцию печени и согласованную деятельность органов пищеварения.

Что нельзя есть при описторхозе

При подозрении на описторхоз пациента переводят на печеночную диету Стол №5 по Певзнеру. Это полноценное диетическое питание, которое поддерживает организм во время лечения и в период реабилитации.

Основной принцип — щадящий режим для печени. Чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт и гепатобилиарную систему, устанавливают дробный режим питания малыми порциями (6-7 раз в сутки). По мере стихания воспалительного процесса можно будет перейти на 5-6 разовое питание.

Что нельзя есть и пить при описторхозе: 

Описторхоз: причины, симптомы, лечение (инфографика)

• жареные, копченые, консервированные, острые, соленые блюда;
• слишком горячую и слишком холодную еду;
• кофе, какао, неразбавленное цельное молоко, свежевыжатые соки, алкогольные напитки, газировку, молочную сыворотку;
• первые блюда на мясном, рыбном, грибном бульонах, окрошку;
• бобовые, капусту, черный хлеб, перловую крупу;
• магазинные соусы, майонезы, колбасы, продукты с химическими добавками;
• жирные сорта мяса и рыбы, икру, суши, субпродукты (печень, почки, язык, легкие);
• свежий хлеб, сдобу, жирные острые сыры, сливки;
• кукурузу, щавель, редьку, редис, баклажаны, приправы;
• орехи, семечки, шоколад, лимон, свежие фрукты.

На нашем сайте вы можете найти несложные вкусные рецепты Стола № 5. Переходите по ссылке – там коллекция из более 1000 блюд, которые улучшат ваше самочувствие во время лечения и в период выздоровления.

Профилактика описторхоза

Источник возбудителя описторхоза для человека — рыба семейства карповых, зараженная личинками гельминта. Поэтому главное и единственное правило индивидуальной профилактики — термическая обработка речной рыбы:

• отваривание, обжаривание, запекание — не менее 20 минут;
• перед жаркой резать рыбу на тонкие ломтики;
• при посоле — концентрация соли не менее 14%, просаливание в течение 14 дней при комнатной температуре (18–20 градусов).

Заморозка в качестве профилактических мероприятий не рекомендуется. Личинки могут выживать в замороженном виде в течение 4-х недель.

Абсолютно безопасными считаются магазинные рыбные консервы, а также рыба горячего копчения.