Печень — второй по размерам (после кожи) и один из самых важных органов человеческого организма. Масса здоровой печени варьируется в зависимости от комплекции и может составлять от 1420 до 2300 граммов1. Этот орган — своего рода биохимическая фабрика: в одном гепатоците — печеночной клетке — ежедневно происходит до 500 биохимических процессов2. Неудивительно, что заболевания печени отражаются на жизнедеятельности всех органов и систем и кардинально меняют состояние здоровья человека.
Функции печени
Все многообразие процессов, в которых принимает участие печень, можно свести к нескольким основным функциям:
- Пищеварение. Печень синтезирует и выделяет желчь, без которой невозможно нормальное переваривание и усвоение жиров.
- Поддержание гомеостаза. Гомеостаз — это постоянство внутренней среды организма. Печень синтезирует белки, жиры и углеводы, поддерживая нормальный биохимический состав крови, ее текучесть и способность к свертыванию (белки-факторы свертывания синтезируются в печени). Она запасает витамины и минералы; инактивирует «излишки» гормонов и биогенных аминов (гистамин, серотонин), когда те выполнили свои функции; участвует в обмене холестерина и так далее.
- Дезинтоксикация. Печень очищает кровь от токсических соединений. Это одна из ключевых функций органа: если печень перестаёт работать, организм не может справляться с обилием шлаков и токсинов и погибает.
- Поддержание иммунитета. В печени синтезируются антитела и биологически активные вещества, регулирующие активность иммунокомпетентных клеток.
Симптомы и синдромы печени
Синдром — это всегда комплекс определенных симптомов, которые в совокупности образуют характерную клиническую картину. Для печеночной патологии характерны следующие синдромы:
- астеновегетативный синдром
- диспептический синдром
- гепатолиенальный синдром
- холестатический синдром
- синдром цитолиза
- синдром портальной гипертензии
- синдром печеночно-клеточной недостаточности
Астеновегетативный синдром
Астеновегетативный синдром характерен для всех болезней печени. Обычно он появляется на раннем этапе патологического процесса, когда болезнь только зарождается. Синдром включает в себя следующие симптомы:
- плохое настроение, вплоть до депрессии;
- беспричинные перепады настроения;
- беспричинная усталость, быстрая утомляемость;
- нарушение сна — сонливость днем, бессонница ночью;
- лень, потеря мотивации.
Как правило, больной расценивает эти признаки как следствие стресса, переутомления или эмоционального выгорания, но не как первые проявления заболевания печени.
Диспептический синдром
Диспептический синдром — это комплекс симптомов, характерных для нарушения пищеварения:
- тяжесть, дискомфорт в верхней части живота и/или правом подреберье;
- тошнота, рвота потеря аппетита;
- горечь во рту;
- неустойчивый стул — чередование запоров и поносов.
Гепатолинеальный синдром
Гепатолиенальный синдром — это сочетанное увеличение печени и селезенки. Состояние обусловлено тесной связью систем кровооттока, лимфооттока и иннервации (ходом нервов) этих двух органов. Чаще всего возникает при инфекционных или паразитарных заболеваниях печени, болезнях накопления. Характерных жалоб при этом обычно нет, увеличение органов определяет врач во время пальпации живота или при проведении УЗИ органов брюшной полости.
Холестатический синдром
Холестатический синдром. Вызван нарушением нормального оттока желчи. Внутрипеченочный холестаз характерен для заболеваний собственно печени, внепеченочный — для поражения желчных протоков или соседних органов (например, при раке поджелудочной железы). Холестатический синдром включает следующие симптомы:
- желтуха;
- кожный зуд;
- тёмная моча;
- неустойчивый стул (из-за недостаточного количества желчи в кишечнике);
- ксантомы, ксантелазмы;
- изъязвления в желудке;
- повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, холестерина.
Синдром цитолиза
Синдром цитолиза — последствия гибели печеночных клеток:
- желтуха (желтизна кожи исклер при болезни печени);
- повышение температуры (обычно не более 38, но при вирусных гепатитах может быть и выше);
- повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), гаммаглутамилтранспептидазы, билирубина.
Синдром портальной гипертензии
Вызван повышением давления в системе воротной вены из-за нарушения кровотока в области печени. Воротная вена собирает кровь из органов брюшной полости и доставляет в печень. Оттуда кровь оттекает в нижнюю полую вену по направлению к сердцу. Чаще всего синдром портальной гипертензии возникает при циррозе печени, когда кровоток внутри органа нарушается из-за разрастания цирротических узлов. Более редкий вариант — синдром Бадда-Киари, когда нарушается отток крови по печеночным венам.
Портальная гипертензия проявляется следующими симптомами:
- асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
- увеличение селезенки;
- варикозное расширение вен передней стенки живота и желудочно-кишечного тракта (геморрой, желудочное кровотечение, кровотечение из расширенных вен пищевода).
Синдром печеночно-клеточной недостаточности
Вызван, главным образом, нарушением нормальных биохимических процессов из-за гибели печеночных клеток.
Симптомы:
- отёки при болезни печени и асцит: из-за сниженного синтеза белка сосуды перестают «удерживать» жидкую часть крови;
- подкожные кровоизлияния, желудочно-кишечные, маточные кровотечения, кровоточивость десен: нарушен синтез факторов свертываемости крови;
- нарушения гемодинамики (снижение артериального давления): недостаточно активно расщепляется гистамин и другие вещества, вызывающие расширение сосудов;
- гипотрофия мышц, истощение;
- нарушение сознания: бред, заторможенность, вплоть до комы (печеночную энцефалопатию, вызванную отравлением мозга токсичными продуктами метаболизма, выделяют в отдельный синдром);
- желтуха;
- эндокринные нарушения: снижение потенции, атрофия яичек, нарушение менструального цикла, потеря волос на теле у мужчин и на голове у женщин (вызваны нарушением синтеза половых и других гормонов)
Диагностика и лечение
Диагностика заболеваний печени обычно осуществляется на основе трёх составляющих, таких как:
|
Симптомы |
Осмотр |
Показатели лабораторных и инструментальных исследований |
|
Характерные жалобы: анализ симптомов болезней печени, желчного пузыря и не только |
Оценка цвета кожи и склер, состояния языка, пальпация живота (в результате осмотра можно обнаружить увеличение печени, болевой синдром и пр.) |
УЗИ, КТ, МРТ и др. |
Лечение зависит от причины поражения печени. При вирусных гепатитах рекомендуют противовирусные средства, при паразитарных инвазиях — противопаразитарные препараты или операцию (удаление эхинококковой кисты). Токсические поражения печени требуют устранения токсичного агента (алкоголь, лекарства, вредные вещества на производствах) и использования антидотов, болезни накопления — выведения патологических продуктов обмена.
Независимо от причины поражения печени могут быть рекомендованы гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты. Это вещество действует в нескольких направлениях:
- повышает устойчивость мембран гепатоцитов к внешним воздействиям и таким образом препятствует гибели печеночных клеток
- уменьшает проявления холестаза
- предотвращает появление билиарного сладжа (песка) и камней в желчном пузыре
- уменьшает токсическое воздействие избытка желчных кислот и билирубина на центральную нервную систему
Последние исследования показывают, что препараты урсодезоксихолевой кислоты эффективны при неалкогольной жировой болезни печени: УДХК обладает способностью выводит лишний жир из гепатоцитов (клеток печени), защищать и восстанавливать их. Таким образом, препарат применяют как при заболеваниях печени, так и при патологиях желчного пузыря и желчевыводящих путей. Более подробно об эффектах этой молекулы мы писали здесь.
Также в составе комплексной терапии, в зависимости от состояния пациента могут быть рекомендованы витаминно-минеральные комплексы, кровоостанавливающие средства, мочегонные и другие препараты.
Профилактика заболеваний печени
Профилактика болезней печени состоит, прежде всего, в здоровом образе жизни. Оптимальной для здоровья этого органа считается средиземноморская диета3. Основные ее компоненты:
- цельные злаки (овсяная, гречневая, перловая, пшенная каша, цельнозерновой хлеб);
- овощи, фрукты, листовая зелень;
- рыба и морепродукты, птица, постное мясо;
- растительные масла (преимущественно оливковое).
Бытует мнение, что для здоровья печени нужно есть как можно меньше жира. Это не совсем верно. Действительно, желательно предпочесть жирным сортам мяса птицу и другие источники постного белка. Однако печени жизненно необходимы полиненасыщенные жиры — растительные масла и рыбий жир. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты не только положительно влияют на здоровье печени, но и улучшают состояние сердечно-сосудистой системы и мозга.
Из лекарственных препаратов для профилактики заболеваний печени и желчного пузыря используют урсодезоксихолевую кислоту (урсосан). Она защищает печень от всех видов токсического воздействия (от алкоголя, жиров, лекарств) и помогает гепатоцитам быстрее восстановиться. Кроме того, УДХК улучшает свойства желчи: она становится более текучей и поэтому не застаивается. Это предотвращает развитие желчнокаменной болезни.
Также необходимы умеренные физические нагрузки — к примеру, ходьба в среднем темпе. Двигаться необходимо не менее 20 минут в день 5 раз в неделю.
Что касается алкоголя, допустимо употреблять не более 10 гр чистого спирта в сутки. Это 25 мл водки, 100 мл сухого вина или 200 мл пива4.
.png)
Авторизуйтесь, чтобы проголосовать: