Прежде всего, следует отметить, что печень является главным фильтром, пропускающим поток веществ, поступающих из кишечника. Задача печени — обезвредить такие вещества и вернуть их вместе с желчью в кишечник. Тесная связь этих двух органов неоспорима. Поэтому если происходит сбой в работе одного из них, то это обязательно влечёт за собой проблемы в работе другого органа. Из большого разнообразия заболеваний печени можно выделить несколько наиболее распространённых, которые провоцируются воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).
Первичный склеротирующий холангит (ПСХ).
Данное заболевание хроническое. Суть его в том, что при воспалениях в кишечнике поражаются внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки. ПСХ чаще встречается у мужчин молодого и среднего возраста. У больных отмечаются зуд, усталость, потеря веса, боли в животе и желтуха. Осложнения могут развиться следующие: холангит, желчнокаменная болезнь, рак толстого кишечника и др. Часто протекает скрыто и бессимптомно. Если при биохимическом исследовании крови в наличии аномальные печёночные тесты и повышена щелочная фосфатаза, то исключать ПСХ нельзя. Для выявления данной патологии предназначены эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) и магнитно-резонансная холангиография (МРХГ). Для лечения ПСХ пока нет препарата, поэтому самое главное – это контроль над симптомами и лечение осложнений. Лучшим выходом из положения на сегодняшний день в лечении ПСХ является пересадка печени. Но важно помнить, что ПСХ может рецидивировать и в новой печени.
ПСХ малых протоков.
Выявить заболевание помогает наличие воспалительных изменений в кишечнике. Прогноз более благоприятный, чем в вышеописанном случае. Трансплантация печени также возможна, если болезнь протекает в тяжёлой форме.
Перекрёстный синдром.
Одновременное наличие аутоиммунного гепатита и ПСХ получило название перекрёстного синдрома. Единого подхода к диагностике и лечению данного заболевания нет. В лабораторных анализах проявляются изменения, характерные только для одного компонента синдрома или же для обоих с нормальными показателями холангиограммы.
Первичный билиарный цирроз (ПБЦ).
ПБЦ чаще болеют мужчины. Диагностировать заболевание возможно в молодом возрасте и на ранних стадиях. Болезнь протекает с сопутствующим язвенным колитом. Патогенетические особенности и причины возникновения данной патологии неизвестны, но есть предположения о генетической и экологической причастности.
Амилоидоз печени.
При постоянном воспалительном процессе в кишечнике происходит накопление амилоида сети сосудов любого органа, в том числе и печени. Основной симптом – увеличение печени. Чаще встречается у мужчин с патологией толстого кишечника. Остановить процесс можно при помощи лечения кишечника.
Гранулематозный гепатит (ГГ).
Проявляется данное заболевание печени повышением печёночных ферментов в анализах крови. Факторами развития ГГ являются применение большого количества некоторых препаратов, инфекционные заболевания, злокачественные опухоли.
Печёночные абсцессы (ПА).
Появление ПА может свидетельствовать о наличии скрытого воспалительного заболевания кишечника. Риск развития ПА увеличивается при возникновении абсцессов брюшной полости.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП).
Это синдром, состоящий из нескольких патологических состояний, которые могут проявляться постепенно в течение всей жизни от доброкачественного стеатоза до неалкогольного стеатогепатита. Считается, что происхождение жировой дистрофии вторично из-за нарушения всасывания пищевых веществ в кишечнике и применения некоторых лекарственных препаратов.
Таким образом, чтобы заболевания печени не провоцировались ВЗК, необходимо своевременно обращаться за помощью к врачу при любом дискомфорте.
Часто задаваемые вопросы
Мужчина, 33 года, рост 189 см, вес 86 кг. Летом этого года лечили хеликобактер препаратами второй линии. Успешно. Дыхательный тест – отрицательный. Симптомы: присутствует небольшой дискомфорт справа в районе печени, небольшой зуд в районе печени - субъективно. Билирубин периодически повышается до 26 -30 (максимальное значение месяц назад было 43.8) ЩФ месяц назад была повышена до 309 при норме до 270. До этого всегда в норме. УЗИ Размеры печени увеличены (КВР 164 мм), других изменений\нарушений не выявлено. Раньше размеры были в норме (но понимаю, что УЗИ – весьма субъективный процесс)
Результаты биохимического анализа крови 2 недели назад: Билирубин общий 20.16 (прямой 5.35, непрямой 14.9) ЩФ = 258 (норма до 270) АСТ=20 (норма до 40) АЛТ=16 (норма до 41) С реактивный белок =5,4 (норма до 5) Альбумины = 51.85 при норме от 52.10 до 61.50 Гамма-глобулины повышены = 19.8 при норме от 11.9 до 18.8 (остальные глобулины в норме) Остальные показатели в норме. Анализы на Гепатиты, ВИЧ – отрицательные Анти ЦМВ (IgM) – нереактивный Анти ЦМВ (IgG) – реактивный Антитела к вирусу Эпштейна-Барра – данные свидетельствуют о перенесенной инфекции.
Антитела при аутоиммунных заболеваниях печени: Антинуклеарные тела ANA – отриц. Анти АМА М2 – отриц. Антитела к М2-E3 (BPO) отриц. Антитела к Sp100 – отриц. Антитела к PML – положительный (один +) Антитела к gp210 – отриц. Анти LKM-1 отриц. Анти LC-1 отриц. Анти SLA/LP – отриц. Анти Ro-52 – отриц.
Может ли быть поставлен диагноз ПБЦ на основе выполненных анализов? Какие еще анализы нужно сделать, чтобы подтвердить\исключить аутоиммунное заболевание. Какие прогнозы, если это ПБЦ?
Ответ:
Исходя из присланных результатах не следует рассматривать ПБЦ как причину отклонений в анализах. Если стоит задача исключить Именно аутоиммунное заболевание - сдайте анализ на все аутоиммунные антитела, которые делает ваша лаборатория. Полагаю, что это не самоцель. Нет оснований думать о ПБЦ. Вероятнее всего это была лекарственная реакция.
Сергей ВяловЧитайте также: Гепатопротекторы, Урсосан на основе УДХК при заболеваниях печени, Как лечить печень
.png)
Авторизуйтесь, чтобы проголосовать: