Главная страница
Вопросы специалисту сайта
Вопросы и ответы – Страница 58
— Вопрос №9735 29.09.2017
Нужно ли соблюдать столN5, если обнаружены антитела к гепатиту С, а сам вирус не обнаружен ( пцр РНК -не обнаружено), АЛТ-12МЕ/л при норме 0-34МЕ/л, АСТ-16МЕ/л при норме 0-31МЕ/л, все анализы в норме, УЗИ показазывает небольшие диффузные изменения в печени. Гепатолог назначил Урсосан курсом 3 месяца, а затем Фосфоглив курсом 3 месяца. Антитела обнаружены впервые.
— Ответ
—
Сергей Вялов
После первичного обнаружения антител и отсутствия вируса по ПЦР необходим контроль обоих анализов через 6 месяцев. Если ПРЦ не подтверждается, то гепатита…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9734 28.09.2017
У мужа обнаружили гепатит с .какова вероятность заражения при половом акте при месячных..все же пути открыты?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Заражение гепатитом С возможно только через кровь. Поэтому при менструациях заражение возможно, но вероятность не очень высокая. Лучше перестраховаться
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9730 28.09.2017
Добрый день, у меня был алт 83 аст 104.2, гастроэнтеролог назначила микразим месяц пить и эссенциале 14 дней (01.09) сдала через 3 недели повторный анализ и показало Ася 208 и алт повысился немного, пошла повторно к гастроэнтерологу она назначила эссенциале и гептрал на месяц, пью 4й день стал болеть желудок вчера к ней сходила сказала пропить нольпазу по таблетке в день, еще правда не купила. Скажите пожалуйста почему так повысились показатели и почему болит желудок, ночью аж до слез, спасибо ( поджелудочная по анализам узи уплотнена) анализ на гепатиты пока не готов)
— Ответ
—
Сергей Вялов
Поражение печени никак НЕ связано с болевыми ощущениями. Боли вызваны другой проблемой, НЕ печенью. Необходим осмотр живота или обследование, чтобы…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9729 27.09.2017
Никогда не было больших проблем с печенью,в желчного пузыре небольшое количество камней,беспокойства не вызывало. В санатории сдавала биохимический и общий анализ крови,анализ АЛТ=176,АСТ=88,при этом все показатели крови в норме,включая билирубин. При этом содержание витамина В12 =4230! Правда,незадолго до анализа был курс инъекций мильгамма N10,по назначению ортопеда (реабилитация после перелома). В течении 5 лет применяю препарат Конкор в дозировка 2,5-5 мг. Чем может быть вызвана такая ситуация? Нужны ли еще какие-то исследования ? Спасибо.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Эта ситуация связана с разрушением печени. Оно может быть вызвано любой причиной (жиры, алкоголь, лекарства, токсины, вирусы, болезни накопления, и…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9728 27.09.2017
Добрый день. Так как у мужа обнаружили гепатит Б, решила прививаться. 28.01,17 г сдала анализ ИФА HBsAg- отрицательно. 3,03,17 сдала анализ гепатит В анти - НBV cor IgM результат - 0,1 (меньше 1 -антитела не обнаружены), анти -HBs результат - 2 ( норма меньше 10), анти cor G - отрицательно. Было рекомендовано 4 прививки -0,1,2,12.
1 прививка - 7.04, 2 прививка - 30,05, 3 прививка - 1.07,17.
12.07 сдала анализ анти -HBs - результат 6 Ме/л. Пересдала 26.09.17 - результат 28,9 + Ме/л.
Скажите пожалуйста это нормально, или у меня слабая иммунная реакция? Могу ли я сейчас заразиться при таком результате. Спасибо.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Это слабая реакция на вакцинацию. Защитный титр антител начинается от 100 Ме\л. При вашем титре заражение потенциально возможно
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9727 26.09.2017
Доктор. здравствуйте. У нас нет гепатолога. прошу Вас о консультации. У меня случайно выявили гепатит с. Веду здоровый образ жизни. приличная семья, без наркотиков, алкоголя. Муж., 39 лет, 77 кг, 168 см. Вот данные обследования - вирусная нагрузка 1,0x10^6 МЕ/мл, генотипирование РНК - 1a+1b, фибротест в норме (без фиброза), Узи печени в норме. Анализ крови - нормальный, лишь билирубин общий совсем немного повышен (22.1 мкмоль/л). Альфа-2-макроглобулин 1.28 г/л, Гаптоглобин 1.65 г/л , Аполипопротеин А1 1.47 г/л, Гамма-ГТ 37 МЕ/л, АлАТ 39 МЕ/л, ГЕМОЛИЗ В СЫВОРОТКЕ отсутств. При 1-м генотипе в лаборатории инвитро посоветовали еще сдать кровь на генотипирование интерлейкина 28 — бета (тест 2447). Но результата нет. Подскажите что делать, каковы прогнозы лечения. Переживаю, что вирусная нагрузка высокая, первый тип генотипа вируса и сразу два подтипа. как быть посоветуйте, какой лучше и эффективнее способ лечения. Спасибо.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Необходимо начать противовирусную терапию, ее назначает врач в зависимости от особенностей вашего состояния. При 1 генотипе и отсутствии фиброза прогноз…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9726 26.09.2017
Здраствуйте,хотел бы дополнить информацию по моему вопросу 9705.После 4 недель делал количество 60 ме- не обнаружено,после 8 недель качество 15 ме-(после двойного выделения рнк)- обнаружено и вот после 12ти - первый ультраминус.Сдавать каждый цикл, биохимию,оак и пцр 15 ме? Или в следующий раз сделать анализ 10 ме? Есть ли принципиальная разница 10 и 15 ме? Потому как в стоимости, она ощутимая.На узи были выявлены увеличение селезенки,хрон панкреатит и хрон холецистит с деформацией жел.пузыря.Могло ли вызвать ухудшение ,занятие кроссфитом(силовая выносливость , взрывная сила)? Год назад,на узи таких проблем не было. Для вегетарианцев,по столу 5,есть какие то особенности? Спасибо.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Принципиальной разницы 10 или 15 нет. Повторяйте каждый цикл. Имеет смысл уменьшить интенсивность занятий спортом на время лечения
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9725 26.09.2017
Хр гипотит с , сдал анализы после лечения 7 лет назад пегасисом и рибавирином , ответ генотип не типируется количество не определены! Биохимия в норме , но по вине чеченских бестолковых инфекционистов которые лет шесть тому назад не сказали мне что есть фиброскан , в итоге вируса нет а ф1-2нашли ! Рекомендация стол 5 , 3 месяца урсосан , через полгода биохимия и через год или пол опять фиброскания , не пью не курю , 50 лет отроду . Доктор что посоветуете как дальше жить ? Мод о ли пить спорт питание , или уколы тестостерона ? Или порошки БАДы на основе трав для увеличения веса , вешу 88кг похудел с 96 кг рост 175. Спасибо заранее
— Ответ
—
Сергей Вялов
Спортивное питание нельзя, тестостерон нельзя, порошки и БАДы нельзя.
Куда вам дальше увеличивать вес?! 88 кг при 175 см — это нормальный вес,…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9724 26.09.2017
У СЫНА ЕМУ 41 ГОД ЦИРРОЗ СОСУДОВ ПЕЧЕНИ ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (СДЕЛАНО КЛИПСОВАНИЕ СОСУДОВ ЖКТ.) ЛЕЧЕНИЕ СТВОЛОВЫМИ КЛЕТКАМИ ПОКАЗАНО ?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Нет показаний к лечению стволовыми клетками. Данная методика не имеет доказанного эффекта при циррозе. Необходимо уточнить причины цирроза и стадию,…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9720 26.09.2017
Здраствуите,гепатит с,3 ген ,ф 3. Прохожу 24 недельный курс софдак,после 12 недель пцр 15 ме- не обнаружен.Чувствую себя в принципе хорошо,биохимию и оак делал после 8 недели-все в норме, иногда давит бок и вовремя кардиотренировок побаливает под левым и под правым боком (ранее такого не наблюдалось).Хотелось бы узнать ваш мнение,какие анализы сдавать после 16,20 и 24 недели? Нужно ли пцр? Не длинный ли курс пвт в моем случае? Можно ли употреблять ягоды кизила ежедневно? Что с давлением в боку делать?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Чтобы делать более точный или дистанционный прогноз по лечению необходимы результаты ПЦР после 4 и 8 недели лечения, а также более точные данные об…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9718 25.09.2017
Суммарные Антитела-HBcoreAg гепатита В
результат-5,320
референсный интервал- 0,000-0,999
примечание - положительно.
Это вообще нормально? меня что-то смущает! спасибо.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Правильно, что смущает. Необходимо обследование для исключения гепатита В. Для этого нужно сдать ключевое HBsAg и весь спектр антител и антигенов к…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9717 25.09.2017
Здравствуйте, Сергей Сергеевич. В феврале этого года на КТ с котрастом у меня обнаружили три гемангиомы небольших размеров в печени. Сказали, будем наблюдаться. В августе (через полгода) я вновь прошла полное обследование. Обнаружилось, что гемангиом стало 6, они в обеих полостях и слегка увеличились в размерах. А также эти образования обнаружили в позвоночнике (3) и в селезенке (1). Оболочка этих образований не понравилась врачу и он так и не поставил мне конкретный диагноз. Больше я не ходила в больницу. Скажите, как мне дальше поступить? Спасибо большое.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Сделать МРТ с контрастированием и сдать биохимический анализ крови, ферритин, АПФ, РЭА. Поликистоз печени возможен, он не несет в себе никакой опасности.…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9716 25.09.2017
Ответы платные?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Вы уже задали свой первый вопрос) Ответы бесплатные. Еще существуют некоммерческие проекты, которые пытаются помочь людям с решением их проблем)
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9715 25.09.2017
Здравствуйте, в 2015 году у меня при узи обп выявили гемангеому печени правой доли 2 см. В 2016 году было без изменений. В 2017 году (эхоструктура неоднородная в правой доли печени S6 лоц-ся гипоэхогенное оброзование р:2,6*1,7см, левой доли печени гипоэхогенное образования р:1,4-0.7см, р:4,4*2,2см. Эзоплотность равномерная.
— Вопрос №9714 24.09.2017
Добрый день. Я пропил месяц фенибут по назначению психотерапевта и в конце курса стал болеть живот в верхней части и в нижней вздутие и тошнота ночью и утром днем вроде не так сильно тошнит. Стул нормальный 1-2 раза в день. Скажите пожалуйста какие препараты пропить после фенибута и наладить работу печени, желудка и кишечника по мимо диеты №5?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Надо вернуться к психотерапевту и принимать фенибут еще 2-3 месяца. Для печени нужно будет что-то принимать только при наличии отклонений в анализах.…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9713 24.09.2017
Здравствуйте! Каждое утро присутствует горечь во рту . Иногда чувствую боль в левом и правом подреберье. Что это может быть? Спасибо
— Ответ
—
Сергей Вялов
Такими симптомами может проявляться заболевание желчного пузыря, заболевание кишечника и психологические нарушения.
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9712 23.09.2017
Здравствуйте, доктор! Для компенсации диабета 2-ого типа принимаю бигуаниды Метформил, Глюкофаж, Диаформил и др. (какие есть в аптеке на момент покупки). Действующее в них вещество - метформина гидрохлорид. Принимаю в сутки две таблетки по 850 мг утром и вечером - так назначил эндокринолог. Вопрос такой - токсичен ли этот препарат для печени, ведь у меня имеется по результатам узи печени "умеренно выраженный стеатоз", т.е. хроническое заболевание печени, связанное с отложением жира в гепатоцитах? Какова степень вреда? Не приведет ли длительное применение этого препарата к циррозу? Достаточны ли при наблюдении за печенью периодические биохимия крови и УЗИ печени? Или более современные, но более дорогостоящие такие инструментальные методы исследования как фиброскопия и эластометрия? Пока по результатам биохимии крови печеночные пробы в норме, в том числе АЛТ и АСТ (30 и 27 ед. соответственно). Стараюсь соблюдать диету, алкоголь исключен полностью. Заранее благодарен за ответ.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Метформин не токсичен для печени. Выраженный стеатоз в печени развивается из-за сахарного диабета. Поэтому лечение диабета метформином улучшает состояние…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9711 23.09.2017
Здравствуйте у меня полип жёлчного пузыря, уже два года наблюдаю не растёт. Сейчас я в положении на 6 неделе два дня болит или ноет правый бог, что это может быть и что делать?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Идти к гинекологу на осмотр, после чего принимать дротаверин/мебеверин, если со стороны беременности и состояния матки это сейчас не противопоказано.
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9709 23.09.2017
Здравствуйте доктор!Хочу знать на сколько все серьезно и правильно ли лечение! возраст 48 лет вес был 65 кг за время всех анализов и нервов похудела на 5 кг ограничивалась в еде ) Узи печень контуры ровные край острый левая доля 125 правая 164 ВВ 8.8 НПВ 14 структура обычна мелкозернистая .эхогенность повышена желч пузырь вытянут размеры 73-16стенка 2.1 содержимое однородное в с-з определяется дефект стенки -передней через который сообщается дивертикул размером 8.7-3.6по задней стенке фиброза печени? 2.2?общий желчный прток 3.6
поджелудочная головка28 тело13 хвост 23.6 эхогенность повышена дифузно структура мелкозернистая вирсунгов проток не расширен селезенка 89-31 заключение)больше данных за стептоз печени -2 ст гепатомегалии биохимия в норме алт 31.3 аст 23.5 тимоловая 0.94 алп 65.2 HBsAg-0/529 АнтиHCV-0.088 хеликобактер -0.08 холестерин общий -5.43 триглицериды--0.94 Х-ЛПВП-1.3 ЛПНП-3.7 ЛПОНП-0.43 КхС-3.18 Результат гастроскопии--хр смешанная гастропатия в стадии неполной ремисии назначен препарат урсосан 2т по 250 вечер холензим 1т 3 р На сколько все серьезно и обратим ли процесс при соблюдении всех предписаний . Какое дообследование пройти? .Зараннее благодарна!
— Ответ
—
Сергей Вялов
УЗИ не может определить степень стеатоза. В любом случае стеатоз является обратимым состоянием. При нормальных анализах повода для беспокойства нет.…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9708 23.09.2017
Добрый день!
На КТ с контрастированием в печени были обнаружены: в 3 сегменте киста 4 мм в диаметре , в 7 сегменте гемангиома 7,5 мм в диаметре. В последнем анализе крови был повышен АЛТ - 39 (значения лаборатории - до 33), остальная биохимия в норме. Подскажите, необходимо ли какое-то лечение или просто периодически проходить УЗИ контроль?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Ежегодно делать УЗИ для определения размеров образований и сдавать биохимический анализ крови. При отсутствии отклонений лечение не требуется
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9707 23.09.2017
Здравствуйте уважаемый доктор , я год назад заболел гепатитом А и на данный момент у меня печень увеличена , а печень полностью восстанавливается за полгода , пошел к врачу и мне приписали Гептрал или Гепрал , как с этим быть ? пройдет ли она ? а пить вообще даже по праздникам нельзя в течение полгода ? опасно ли это вообще ? спасибо за ответ !
— Ответ
—
Сергей Вялов
Пить не могу рекомендовать. Печень скорее всего была увеличена у вас еще до гепатита А, просто это послужило поводом для обследования. Гепатит А не…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9706 22.09.2017
Здравствуйте Сергей Сергеевич,
У меня заключение по УЗИ: признаки жировой инфильтрации паренхимы печени. Гепатоспленомегалии. Узловые образования правой и левой доли печени (Узлы регенерации?).Хр. Панкреатита дополнительной дольки селезенки.
результаты узи: Правая доля КВР 169 мм, левая 101х93. Контуры ровные. Нижний край заострен. Структура паренхимы не однородная. Эхогенность сопоставима с корковым веществом почки. Повышена значительно. Выраженное затухание эхосигнала в нижних слоях паренхимы. В левой области S4 гипоэхогенный участок паренхимы, с четкими, но неровными контурами. Размеры 21х28х58 мм. в области S5, рядом с желчным пузырем определяется аналогичный гипоэхогенный участок паренхимы размерами 10х16х14 мм. При ЦДК изменения васкуляризации в гипоэхогенных участках не выявлено. Сосуды печени и желчные протоки не расширены. Сосуды проходимы при цветовом допплеровском картировании. Сосудистый рисунок обеднен. Воротная вена 10 мм, холедох 5мм.
АЛТ 75, АСТ39, ГГТ118, билирубин 7,8, креатинин 116,5. мочевина 10,46
Вопрос: насколько опасны узловые образования и необходимо ли делать какое-то еще обследование, например биопсию для определения их характера? Из лечения назначено фосфоглив, лосек, диета - стол 5. Достаточно ли данных препаратов или необходимо что-то еще? у меня гипертония, возраст 38 лет. Спасибо за внимание
— Ответ
—
Сергей Вялов
Обязательно нужно сделать КТ/МРТ брюшной полости с контрастированием. Надолго не откладывайте! Это позволит определить тип образований печени, уточнит…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9705 22.09.2017
Здраствуите,гепатит с,3 ген ,ф 3. Прохожу 24 недельный курс софдак,после 12 недель пцр 15 ме- не обнаружен.Чувствую себя в принципе хорошо,биохимию и оак делал после 8 недели-все в норме, иногда давит бок и вовремя кардиотренировок побаливает под левым и под правым боком (ранее такого не наблюдалось).Хотелось бы узнать ваш мнение,какие анализы сдавать после 16,20 и 24 недели? Нужно ли пцр? Не длинный ли курс пвт в моем случае? Можно ли употреблять ягоды кизила ежедневно? Что с давлением в боку делать?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Вообще, эти вопросы нужно было задавать перед началом лечения. Анализ ПЦР нужно было сдавать еще и на 4 и 8 неделе, в зависимости от этого можно было…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №9701 21.09.2017
Доброго времени суток.
Возраст 42 года, женщина. Хронический геп.В с 2004г. перешедший из острого желтушного. Ответьте,пожалуйста, какая у меня сейчас фаза и показана ли мне терапия. Нужно ли принимать препараты для поддержки работы печени?
Уже три месяца меня мучают летучие боли в мышцах и суставах, а сейчас к ним присоединились жжение и не большой зуд. Может ли это быть осложнением заболевания?
Анализы методом ИФА:( март 2017)
HBsAg-не обн.
IgMHBcore-не обн.
Анти НВсоre-обн.
IgGHBe-обн.КП-10,6
HBeAg-не обн.
Анти HBs 13,6 мМЕ/мл
Результаты методом ПЦР:
ВГВ ДНК - не обн.
ДНК вируса гепатита В - не обн.
Биохимия крови: (13.09.2017)
ALP - 30.2
АЛТ - 7,7
АСТ - 12,9
Общ. билирубин - 10,1
Холестерин - 5,35
Креатинин - 72,2
Глюкоза - 4,16
Общий белок - 72,0
Мочевина - 4,91
Мочевая кислота - 245,6
Эластометрия печени: (апрель 2017)
Усредненное знач. эластичности - 7,40 кПа
Усредненное минимальное - 6,0 кПа
Усредненное среднеквадратичное отклонение - 0,7
F2 по шкале Метавир
Заключение УЗИ (сентябрь 2017)
эхо признаки диффузных изменений структуры печени, единичной простой кисты правой доли печени. Деформации желчного пузыря, единичного полипа желчного пузыря, стеатоза поджелудочной железы.
— Ответ
—
Сергей Вялов
У вас на сегодняшний день исходя из результатов НЕТ гепатита В. Скорее всего даже и не было. Если хотите услышать это от меня лично, то буду в Мурманске…
Читать далее »Сергей ВяловВопросы специалисту сайта
.png)
