Как поддержать печень при приеме лекарств: комплекс эффективных мер

Первое место среди причин острой печеночной недостаточности во многих странах мира удерживает отравление парацетамолом. Это популярный препарат, который широко применяется как обезболивающее, а также для борьбы с лихорадкой.

Главная причина отравлений — передозировка, связанная с невнимательностью или с неучтенным дополнительным приёмом лекарственного средства в комбинированных препаратах (к примеру, параллельный приём «чистого» парацетамола и порошков для снижения температуры, содержащих парацетамол).

Другая причина повреждения печени — использование опасных сочетаний препаратов и употребление алкоголя на фоне лекарственного лечения. Этанол распадается в печени, поэтому орган получает двойную токсическую нагрузку — от медикаментов и от спиртного.

Отравление печени лекарствами чаще встречается при нарушении правил лечебного режима, когда пациент подвергает себя дополнительной нагрузке — физической, психической или гастрономической (переедание, погрешности в диете).

Также не исключена индивидуальная непереносимость, которую сложно предсказать. Поэтому все медикаменты должен назначать врач с учетом соотношения между предполагаемой пользой от препарата и риском развития побочных эффектов.

Как болит печень после лекарств

Различают три основных клинических варианта поражения печени лекарствами — холестатический (с нарушением оттока желчи), гепатоцеллюлярный (с прямым поражением гепатоцитов) и смешанный.

Ориентируясь на то, как болит печень после лекарств, можно предположить вариант поражения. Холестатический вариант протекает с острой болью в области правого подреберья, отдающей под правую лопатку.

Болевой синдром сочетается с желтухой — желтизной кожи, склер, слизистых оболочек, которая при холестатическом варианте сопровождается кожным зудом и лихорадкой. Такая картина развивается при отравлении антибиотиком эритромицином.

При гепатоцеллюлярном варианте боль связана с увеличением пораженной печени. Поэтому даже при крайне тяжелом течении (некроз гепатоцитов) человек может не ощущать сильной боли. Такая клиника характерна для отравления парацетамолом.

Если гепатоцеллюлярный вариант протекает по типу лекарственного гепатита, боль в правом подреберье имеет тупой характер. Такое течение встречается при отравлении противотуберкулезными препаратами.

К счастью, тяжелые случаи встречаются редко. Лекарственное повреждение печени чаще протекает практически бессимптомно. В дальнейшем при обследовании обнаруживается картина жировой дистрофии, реже — хронического гепатита.

Как избежать поражения печени при приеме лекарств

Правила предосторожности

Отправляясь на прием к лечащему врачу, обязательно захватите список лекарств, которые вы принимаете. Довольно часто пациенты не сообщают доктору о травяных чаях и БАДах, витаминах, противозачаточных таблетках, свечах от геморроя, препаратах от мигрени и т.п. 

Восстановление печени после большого количества лекарств (инфографика)

Сейчас многие лекарства продаются без рецепта (в частности, обезболивающие). Это создаёт иллюзию их безопасности и безвредности. Покупая симптоматические средства (болеутоляющие, спазмолитики и т.д.):

• выбирайте препараты с минимальным количеством действующего вещества;
• изучите состав комбинированных средств, чтобы не использовать одно и то же действующее вещество в двух и более препаратах;
• обратите внимание на противопоказания, сочетаемость препарата с лекарствами, которые вы уже принимаете;
• не используйте обезболивающее дольше двух дней без консультации с врачом.

Если вы принимаете средство против боли или/и температуры внутрь, помните, что пища в желудке может на несколько часов задержать наступление лечебного эффекта. Не спешите принимать следующую таблетку.

Прием большого количества лекарств подразумевает пребывание на постельном или полупостельном режиме, полный отказ от алкоголя, а также переход на лечебное питание. Всё это необходимо для снижения нагрузки на печень, усилия которой сконцентрированы на обезвреживании препаратов и детоксикации организма.

Диета при приеме лекарств

При приеме лекарств врачи рекомендуют перейти на базовую печеночную диету Стол № 5 по Певзнеру.

Диета предусматривает частое дробное питание, снижение количества насыщенных жиров и щадящие способы приготовления пищи (тушение, отваривание, запекание без корочки).

Это помогает:

• снизить нагрузку на пищеварительный тракт и гепатобилиарную систему;
• нормализовать отток желчи из желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• повысить усвояемость лекарственных препаратов;
• обеспечивать организм всеми необходимыми питательными веществами;
• предупредить развитие осложнений со стороны печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Стол № 5 обеспечивает поступление достаточного количества белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов, поэтому у организма есть силы для того, чтобы бороться с болезнью.

«Печеночная диета» — одна из самых легких для соблюдения, потому что включает большой ассортимент продуктов. Чтобы вы могли наслаждаться диетической едой, мы регулярно пополняем нашу коллекцию рецептов новыми полезными и вкусными блюдами. Переходите по ссылке и выбирайте то, что по вкусу именно вам.

Почему после антибиотиков нужно восстанавливать печень

Токсическое поражение печени при приеме антибиотиков, как правило, вызвано комплексом причин. С одной стороны, есть инфекционная нагрузка, при которой гепатоциты (клетки печени) вынуждены обеззараживать токсины бактерий, а также токсичные вещества, образующиеся при распаде микробных тел и погибших клеток. Кстати, при COVID-19 эта нагрузка в несколько раз выше, чем при других инфекционных заболеваниях, поэтому и тяжелое повреждение печени встречается чаще.

С другой стороны, дополнительную нагрузку создают лекарственные препараты, необходимые для устранения инфекции. Клетки печени обязаны обезвреживать химические вещества, содержащиеся в медикаментах, и создавать условия для лучшего усвоения лекарств.

Нужно отметить, что часто пациенты принимают не только те препараты, которые рекомендует им доктор. Но и те, что советуют родные, друзья и пользователи Сети.

Таким образом, печень на некоторое время оказывается в очень тяжелом положении. Органу приходится работать в 2-3 раза интенсивнее в условиях общего упадка сил. Поэтому после болезни печени обязательно нужно создать условия для восстановления.

«Реабилитация»  после антибиотиков и других лекарств прежде всего необходима пациентам с уже диагностированными заболеваниями гепатобилиарной системы (хронический гепатит, холангит, холецистит, панкреатит).

Кроме того, профилактический курс понадобится всем, кто находится в группе риска развития патологий печени и желчного пузыря. Этому способствует:

• прием лекарственных средств с гепатотоксическим действием (это указано в инструкции);
• злоупотребление алкоголем (в том числе эпизодическое; подробно о нормах потребления спиртного читайте здесь);
• возраст старше 70 лет (возрастное снижение функциональных способностей гепатоцитов);
• обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение);
• длительные и/или повторные курсы препаратов;
• прием 3-4 лекарств одновременно.

Если вам назначили большое количество медикаментов, старайтесь не нагружать печень дополнительно. Не принимайте БАДы и фитопрепараты, дождитесь стихания обострения.

Как восстановить печень после приема лекарств

Запомните: печень не нужно очищать после приёма лекарств, потому что метаболиты препаратов не накапливаются в гепатоцитах. По окончании лекарственной терапии органу нужно обеспечить относительный покой: питаться умеренно, не выпивать, не курить (или выкуривать минимальное количество сигарет) и высыпаться.

Если вы перенесли инфекционное заболевание (даже ОРВИ), понадобится время, чтобы все функции организма пришли в норму. Восстановительный период в среднем длится 1-3 недели. В это время рекомендуется: 

При ОРВИ нагрузка на печень повышается в несколько раз из-за воздействия инфекции, воспалительного процесса и приёма сильнодействующих препаратов

• избегать физического и умственного перенапряжения;
• соблюдать диету Стол №5 по Певзнеру;
• организовать дополнительный отдых (увеличить время сна, отдыха с минимальной физической и умственной активностью);
• отказаться от прививок, физиотерапевтических процедур, тепловых нагрузок (баня, сауна, пляж), переездов в другой климатический пояс.

Для ускоренного восстановления печени врач может порекомендовать прием гепатопротекторов — лекарств для защиты и восстановления клеток печени и желчного пузыря. Гастроэнтерологи, как правило, отдают предпочтение препаратам урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), потому что это естественное для организма вещество. УДХК содержится в желчи каждого человека, но в низкой концентрации.

Если принимать кислоту в виде лекарства, то она укрепит клеточные мембраны, улучшит свойства желчи, защитит гепатоциты от токсического и лекарственного воздействия. По согласованию с врачом УДХК можно принимать параллельно с основной терапией, чтобы предотвратить повреждение клеток печени и избавить себя от необходимости восстанавливать работу органа после курса лечения. Эталонным препаратом УДХК в России является Урсосан. Обзор на гепатопротекторы читайте на этой ссылке.