Стеатоз печени повышает риск образования тромбов

На сегодняшний день учёные уверены в тесной связи неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и целого ряда патологий — это сердечно-сосудистые заболевания, колоректальный рак, сахарный диабет 2-го типа, синдром поликистоза яичников, обструктивное апноэ и т. д. Недавно корейские медики внесли в этот список венозную тромбоэмболию (ВТЭ). Их исследование, опубликованное в журнале Scientific Reports, продемонстрировало, что неалкогольная жировая болезнь печени повышает риск образования тромбов. 

Венозная тромбоэмболия связана с триадой Вирхова, которая включает повреждение эндотелиальных клеток, венозный стаз и гиперкоагуляцию. К факторам риска ВТЭ относят травмы, пожилой возраст, малоподвижный образ жизни, прием оральных контрацептивов, рак, ожирение и тромбофилию. Кроме того, ряд исследований продемонстрировал связь между жировым гепатозом и повышенным риском тромбоэмболии, однако их результаты основывались на небольшой выборке.

Новое исследование получилось более масштабным: авторы использовали данные Национальной службы медицинского страхования Кореи, а это почти 97 % населения. Для обработки были выбраны медицинские карты людей с заболеваниями печени. Всего получилось 472 212 участников, которых эксперты разделили на четыре группы в зависимости от значения индекса ожирения печени (FLI).

Проведя анализ данных, учёные выявили связь между ожирением печени и развитием ВТЭ. Поскольку печень синтезирует множество факторов, связанных с путями коагуляции и фибринолиза, сбой в её работе при НАЖБП может привести к гиперкоагуляции — очень быстрому свёртыванию крови. Эксперты отмечают, что пока точный механизм, объясняющий эту связь, не ясен, но, вероятно, хроническое воспаление может нарушить систему свёртываемости крови. 

В пользу их версии говорит и тот факт, что чаще всего венозная тромбоэмболия возникает у пожилых людей с выходящим за пределы нормы индексом массы тела, а также повышенным уровнем холестерина и глюкозы в крови, соответственно, и с более высоким значением FLI.

Кроме того, предыдущие исследования выявили увеличение отдельных прокоагулянтных факторов у пациентов с НАЖБП, при этом их возраст, пол и ИМТ значения не имели. В этих работах сообщалось о повышенной выработке тромбина — важнейшего компонента процесса коагуляции — на разных стадиях НАЖБП.

Учёные отмечают, что, несмотря на отсутствие каких-либо диагностических тестов и наблюдательный характер исследования, его результаты заслуживают внимания.

— Люди с более высоким значением FLI, даже без значительного заболевания печени, подвергались более высокому риску ВТЭ по сравнению с лицами с более низкими значениями FLI,  — заключили авторы работы.

Напомним, ранее учёные нашли средство, которое предотвращает развитие атеросклероза, стеатоза и фиброза печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени.Согласно проспективному исследованию с более чем тридцатилетним наблюдением, 30% смертей у пациентов с НАЖБП были вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями, а 19% — заболеваниями печени. Атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание — основная причина смертности пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени.