Главная страница
Рубрика “Вопрос-ответ”.
Вопросы специалисту сайта
Рубрика “Вопрос-ответ”.
Вопросы и ответы о заболеваниях печени и желчного пузыря.
Задай вопрос врачу.
— Вопрос №16306 26.10.2024
Здравствуйте
Была перенесена лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря и камней.
После операции (31.01.2024) прошло 9месяцев.
У меня появились проблемы с кишечником, газообразования, вздутие живота.
Подскажите пожалуйста как и чем можно это вылечить
— Ответ
—
Сергей Вялов
После удаления пузыря, если ранее имелись проблемы в пищеварением, то они продолжаются. Часть это бывает связано с проблемами кишечника, имевшимися…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №16296 02.10.2024
Здравствуйте доктор, у меня постоянно сибр, плохо работает жп, 3полипа 3,6и меньше. Во рту постоянно то кисло то сладко то горько. Стул редко. Постоянно колет и дует под ребрами. Зуд под глазами, и на теле, высыпания.! Токсокарв и аскоридоз пролечтвала. Посоветуйте пожалуйста как быть? Спасибо большое
— Ответ
—
Сергей Вялов
Видимо, вы совсем запутались в этих состояниях. Было бы неплохо распутаться, для этого можно почиталь книгу "желудочные войны" и "кишечник работает".…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №16288 21.09.2024
31 марта 2024 я был экстренно госпитализирован в отделение гнойной хирургии с диагнозом острый флегмонозный холецистит, желчекаменная болезнь, водянка желного пузыря, камни желчного пузыря до 1.7 см, перегиб желчного пузыря. 1 апреля мне была произведена сложная многокомпонентная холецистэктомия. Выписали 4 апреля. С тех пор питаюсь по 200 г. в день, в 4 или 5 приёмов пищи в день.
Прошло вот уже полгода после операции. Я хотел бы попросить Вас любезно помочь мне и ответить на мои вопросы.
1. Могу ли увеличить объём каждого отдельного приёма пищи или мне так и продолжать есть по 200 г.? Когда я смогу позволить себе второе и десерт?
2. Можно ли мне есть лаваш в сыром виде или целесообразно его сначала запекать в духовке?
3. Могу ли я включить в рацион бананы, груши, свёклу, помидоры, огурцы, тушёную капусту и голубцы, варёную нежирную колбасу? Могу ли позволить себе борщ, фрикадельки, манты, вареники?
4. Как скоро я смогу позволить себе есть торт? Можно ли мне есть варенье? Какие фрукты мне разрешены?
5. Сколько вообще придётся терпеть эту пытку голодом - 4 приёма пищи по 200 г. являются пожизненным приговором?
6. Что я могу позволить себе из сладкого к чаю? Разрешены ли зефир, кукурузные палочки, пастила, пирожные?
7. Меня особенно интересует вопрос относительно приёма лекарств в условиях отсутствия желчного пузыря, который облегчал нагрузку на печень. Я часто простужаюсь. Чем теперь лечить ангину, простуду, ОРВИ и грипп? Малиновое варенье и чай с лимоном или имбирём вроде как противопоказаны, но принимать парацетамол с аспирином означать подвергать печень прямому удару токсинами. Как быть? То же самое относится и к головной боли. Я страдаю неврологическими заболеваниями. Чем и как я могу снимать головную боль? Что принимать, если станет болеть в правом подреберье - сфинктер Одди из-за спазма холедоха? Раньше выживал за счёт Но-шпы.
8. Отдельный вопрос насчёт риска развития камней в общем желчном протоке из-за несвоевременных приёмов пищи. Дело в том, что у меня разнородные интервалы между приёмами пищи - завтрак в 7 или 8 утра, второй завтрак в 10 или 11, огромнейший перерыв в 4 или даже 5 часов до 15:00 или 16:00 перед обедом, полдник в 17 или 18 часов и снова огромнейший перерыв с ужином до 23 часов. Создаётся ли тем самым застой желчи в холедохе и желчных путях? В правом подребереье периодическое нытьё.
Прошу прощения за столь продолжительный вопрос и искренне благодарю Вас заранее за Ваш ответ.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Это не консультация, но вам как говорится чего-то не занимать) Много вопросов - много хотите знать, тогда читайте книги) 1. Очевидно, что после завершения…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №16287 18.09.2024
Здравствуйте, вопрос деликатный, после обострения после больницы прошло три недели, неделю назад стул стал темно серым жидким, к врачу не скоро , из за чего такое может быть?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Стул портится из-за проблем с кишечником. Сдавайте анализ кала. Возможно это связано с обострением чего-то (чего вы не написали)
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №16277 31.08.2024
Здравствуйте. У меня вопрос по поводу диеты стола номер 5: я не очень понимаю, нужно ли каждый прием пищи есть ровно одно блюдо или все-таки иногда следует комбинировать за раз два или более блюда? (Под блюдом я подразумеваю любое блюдо, рецепт которого описан на этом сайте.) И еще: поскольку у меня не так много времени на готовку, то будет ли разумным, эффективным и, что самое главное, полезным использовать следующий подход: готовить основные блюда на 3/4 дня вперед и в следующие дни есть только то, что приготовил на эти дни (можно, например, приготовить заранее 2 основных блюда с рассчитанным на кол-во дней порциями, чтобы было разнообразие в обед и ужин). А например второй завтрак и полдник готовить на 2 дня наперед. А завтрак всегда готовить в тот же день только. Ну, примерно такая схема. Заранее благодарю за ответ и прояснения.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Подробно про стол 5 вы можете найти на сайте, еще в книге "о чем молчит печень" и "Трекер питания и дефицитов". Точно нельзя есть каждый прием пищи…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №16276 31.08.2024
Жировой гепатоз
— Ответ
—
Сергей Вялов
Это плохо, нужно лечиться, пить урсосан и худеть, а еще читать материалы сайта и книгу "о чем молчит печень"
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №16267 08.08.2024
В результате анализа кала есть непереваренные пищевые волокна,крахмал и рн щелочной.О каких возможных заболеваниях говорят такие показатели?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Такое бывает, но пока ни о чем не говорит. Потому что показатели анализа кала нужно сопоставлять с питанием, которое было в этот период времени, а также…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №16240 20.06.2024
Можно ли с постоянным вялотекущим обострением панкреатита использовать питательные смеси? Саркопения от потери веса
— Ответ
—
Сергей Вялов
При хроническом панкреатите и подобранном лечении нет необходимости в каких-либо ограничениях в питании. В этом смысле можно использовать питательные…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №16237 03.06.2024
Гистология после ФГДС показала атрофический гастрит ,дословно заключение :морфологические признаки хронического антрального гастрита 2 й активности .
Вы можете что-то посоветовать в этом случае .Понимаю ,что не по вашей теме ,но ,пожалуйста ,подскажите с чего мне начинать ?
— Ответ
—
Сергей Вялов
При обнаружении гастрита начинают с устренения воспаления с помощью препаратов из группы ребагита и создания условий для заживления с помощью ингибиторов…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №16230 31.05.2024
Здравствуйте, доктор!
У меня на нервной почве болел желудок, и в ходе узи-обследования случайно выявили 2 подвижных камня в желчном - 9 мм и 11 мм - поставили диагноз хронический калькулезный холецистит, дискинезия ЖВП и деформация желчного (на узи увидели изгиб в шейке и ср/3). Также помимо камней врач поставил диагноз ГЭРБ.
Все лекарства, что врач назначал, были преимущественно от гэрба - нексиум или нольпаза, дюспаталин или диспевикт, а также ферменты поджелудочной. При корректировке лечения на мой вопрос будем ли мы принимать урсосан врач ответил, что при моем размере камней его нельзя, при этом врач не назначал какой-то диагностики на определение рентген позитивности камней, их плотности (на кт, я так понимаю, это смотрится), а опирался лишь на узи. Ну и конечно все врачи рекомендуют удаление желчного, хотя камни у меня бессимптомные. :(
Я не обладая экспертизой в области лечения жкб не понимаю, какой должна была бы выглядеть качественная диагностика при моих камнях. При этом после исследования в сети возможных причин появления камней удалось выяснить почему они могли образоваться - я худела на 20кг за полгода со скоростью 3-4 кг/мес (сейчас мне 32, худела лет 9 назад), плохо питаюсь из-за депрессии - редко и некачественно, скорее всего мало пью воды, люблю покушать сладенькой выпечки, и мало двигаюсь.
Я готова отказаться от всего и коренным образом изменить образ жизни, если это позволит сохранить ЖП (хочу поработать над улучшением ситуации в жкт, потому что у меня еще псориаз), но не понимаю есть ли смысл из-за такого отношения врачей, что мне светит только операция
Поэтому, подскажите, пожалуйста:
1) возможен ли прием урсосана при моем размере камней?
2) в одном из ответов в этом блоке сайта вы упоминали про оценку скорости роста камней - не нашла в сети каким образом это делают. Можете тут пояснить, пожалуйста?
3) возможно у вас есть рекомендации по необходимому перечню процедур для диагностики камней перед принятием решения, что нужно удалять желчный?
4) при таком подходе моего врача - стоит ли сменить врача?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Напоминаю, что мы НЕ оказываем консультации, а отвечает на распростаненные вопросы, чтобы разъяснить ситуацию. Только вы сами выбираете врача и решаете,…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №16226 25.05.2024
У сына ожирение печени, камни в желчном пузыре. Принимает урсофальк. По телевизору в программе "О самом главном" врач Павел Богомолов сказал, что гепатопротекторы не эффективны, якобы их принимать не надо. Но есть новое лекарство, появилось и рекомендовано в марте 2024 года что-то вроде "лиганд глюкагонопептидного фермента". Можете что-то прокомментировать?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Это связано с некорректным использованием слова "гепатопротекторы" которым многие называют большое количество разнообразных добавок и примочек. Среди…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №16222 20.05.2024
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 68 лет и к этому возрасту накоплена куча болячек, в т.ч. ЖКТ, начиная с пищевода: ГЭРБ (принимаю практически на постоянной основе омепразол из-за изжоги) и заканчивая девиртику полипами в кишечнике (недавно была на колоноскопии из-за обнаруженной скрытой крови в кале при диспансеризации). Кроме того, есть камни в желчном пузыре, размером 1,5 см*2, обнаружены они давно на УЗИ, но не беспокоят, поэтому и не удалила, т.к. единого мнения у местных докторов нет. На диспансеризации мне также сделали расширенный анализ крови, в котором общий холестерин равен 6,2, в т.ч. ЛПНП - 4,5, что является показателем к приему на постоянной основе статинов. Но здесь тоже мнения врачей разделились, в т.ч. и в интернете, т.к. их прием вызывает много побочек, в т.ч. и со стороны печени. Поэтому хочу узнать Ваше авторитетное мнение по этому поводу. Кардиологи в основной массе за прием статинов. Но вот многие врачи говорят, что прежде всего, нужно обратить внимание на желчеобразующую и желчевыделительную функцию печени, т.к. повышенная выработка холестерина происходит из-за застоя желчи, т.е. надо прежде всего нормализовать её отток, проводя висцеральную терапию. Не знаю что означает сея терапия, но ГЛАВНЫЙ вопрос к Вам: как мне можно все это нормализовать при ЖКБ?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Единого мнения по поводу камней и не будет, поскольку сделаны не все обследования - не определен состав камней и скорость их роста. До получения этих…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №16221 14.05.2024
Здравствуйте, подскажите как быть я из небольшого города, был приступ полгода назад предположительно панкреатита была диета с ограничением жиров долгое время при попытках расширить боли жжение, на узи застой в желчном урсо препараты были назначены после них совсем плохо ничего больше съесть не могла без болей, как итог кахексия и вес продолжает падать постоянно на спазмолитиках которые дают лишь временный эффект, теперь полипы в желчном застойная желчь не работает кишечник долихокон, питание 6 раз в день по 200 гр курица перетертая рыба минтай судак гречка зеленая Овсянка кабачок тыква иногда по грамму оливковое масло картофель рис паутинка вермишель в супах редко, спец питание усиливает боли пробовала пептамен нутридринк нутриэн диабет и стандарт, пробовала детские аминокислоты тоже,боли. Стал скакать сахар на спец питание. Что делать вес уходит опущение органов и боли?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Очевидно, что в такой ситуации вам нужно пристальное наблюдение врача. Есдли дело дошло до реальной кахексии, то лучшим вариантом будет госпитализация…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №16220 10.05.2024
Добрый день! 18.05.2024 мне была проведена лапораскопия желчного пузыря. Диету соблюдаю - всё отварное ,на пару ,животные жиры исключены. Наблюдаюсь у гастроэнтеролога, все рекомендации выполняю. Вопрос такой - сегодня очень захотелось выпить черный свежий чай с молоком и сахаром с небольшим кусочком позавчерашнего хлеба из пшеничной муки первого сорта и творогом со сметаной. Ну,захотелось,и я съела. Скажите, пожалуйста,это большая ошибка??? Я теперь так терзаюсь,просто слов нет. Сама себе клянусь,что такого больше не повториться,но факт остаётся фактом,Я это сделала - съела то,что ,в принципе,мне пока противопоказано. Какие последствия могут быть? Чувствую себя хорошо. Но мало ли...Спасибо заранее за ответ
— Ответ
—
Сергей Вялов
Не, это не ошибка. После операции нужно постепенно возвращаться к обычному режиму питания. Намного важнее принимать препараты из группы урсосана для…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №16213 19.04.2024
Добрый день, Сергей Сергеевич! Прошло 34 дня после удаления желчного пузыря, а я до сих пор испытываю дискомфорт в кишечнике перед тем, как сходить по большому(это и служит сигналом, что нужно в туалет, стул в норме). Лечащий врач говорит -это реакция кишечника после приема антибиотиков,пила филак форте, не всегда помогает. Больше ничего не беспокоит. Может этот дискомфорт говорить о какой то проблеме
— Ответ
—
Сергей Вялов
Да, дискомфорт может говорить, собственно и говорит о проблеме. Поскольку симптомы связаны с кишечником, то логично предположить проблемы в кишечнике.
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №16209 16.04.2024
Под утро горечь во рту. Лечение нескольких врачеф не помогло! Подушка тоже!
— Ответ
—
Сергей Вялов
Вомзожно нужно лечить не горечь во рту, а заболевние которое этот симптом вызывает.
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №16208 16.04.2024
Назначили колоноскопию 4месяца синдром раздражённого кишечника. У меня 20 лет ЖКБ Камни до 15мл При гастроскопии лёгкий гастрит и тёмная желчь в пост отделе , застой Сильное газообразование, тянущие боли в первом подреберье и спины справа, подташнивает, отрыжка Опасна или нет подготовка слабительными ПИКОПРЕП при ЖКБ?
— Ответ
—
Сергей Вялов
О синдроме раздраженного кишечника можно говорить при наличии симтпомов не менее 6 месяцев, а случае 4х месяцев - это не раздраженный кишечник! Подготовока…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №16206 14.04.2024
Здравствуйте! В одном из вопросов увидела Ваш ответ, что гастрит лечится 4-8 недель, рефлюкс - 8-10 недель, подскажите, пожалуйста, это длительное лечение на таблетках или месяц пьются таблетки, а остальное время лечение зависит от питания?
Мне поставлены диагнозы был эрозивный антральный гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс и дисфункция желчного пузыря. Хотелось бы избавиться от этих диагнозов и чтобы не было обострений.
— Ответ
—
Сергей Вялов
Возможно мне кажется, но 4-8 недель или 8-10 недель - это соввсем не длительное лечение. Люди вон годами лечатся. Но суть вашего вопроса не очень понятна.…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №16202 08.04.2024
Здравствуйте доктор! Такой вопрос "Можно ли пить протеин при жировом гепатозе?
— Ответ
—
Сергей Вялов
При жировом гепатозе нужно пить препараты из группы урсосана, которые восстанавливают и обезжиривают печень. Еще нужно сдавать анализы и расширенный…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №16201 03.04.2024
Мне удалили желчный пузырь месяц назад , скоро лето, дачный сезон и дни рождения . Через какой период можно употреблять алкогольные напитки , или совсем не желательно. А если можно , то что именно?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Как любой врач, никто не может рекомендовать употреблять алкоголь в принципе! Особенно после операции или при наличии заболевания. В любом случае это…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №16191 17.03.2024
Добрый день! Хотел уточнить по некоторым продуктам, можно или нет при жировом гипатозе.
1. Можно ли в щи и борщи добавлять белокочанную капусту, или можно только пекинскую или кудрявую?
2. Можно ли употреблять зеленую редьку или дайкон
3. Как правильно вымачивать селедку перед употреблением, если ее можно есть?
— Ответ
—
Сергей Вялов
При жировом гепатозе важно не только соблюдать диету, поскольку она уменьшает количество жира в печени, но и принимать препараты из групы урсосана для…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №16182 27.02.2024
У меня аутоимунный гепатит 1 типа. Нахожусь в ремиссии, принимаю преднизолон 1т. в день, и урсосан 250 3:раза в день, с 2016 года. Начались приливы в менопаузе, врач рекомендует препарат с фитоэстрогенами. Можно ли его принимать мне?
Спасибо!
— Ответ
—
Сергей Вялов
При аутоиммунном гепатите лечение должно быть назначено лечащим врачом, который знает состояние человека и все его особенности. Это серьезное и тяжелое…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №16173 14.02.2024
Добрый день, узи показало: ЖКБ,камни группа до 1,7см,замазкообразная желчь в желчном пузыре, перегиб в шейке, хрон.калькулезный холецистит, хрон.панкреатит, холестерин- 7,5, ЛВП-1,43,ЛНП-6,1, сахар -5,2. Побаливает в правом подреберье. В 1996 году тотальное удаление щитовидной железы с осложнениями, порез голосовых связок, в 1998 латерофиксация правой голосовой связки, в операции по удалению желчного пузыря отказывают по причине затрудненного интубирования, 65 лет, подскажите как поступить в сложившейся ситуации?
— Ответ
—
Сергей Вялов
Данный проект не является онлайн консультацией и мы НЕ даем рекомендации и НЕ делаем назначения, а с образовательной и научно-популярной целью проясняем…
Читать далее »Сергей Вялов
— Вопрос №16171 13.02.2024
Можно ли при поверхностном гастрите соблюдать диету5,или это излишне,спасибо
— Ответ
—
Сергей Вялов
При поверхностном гастрите можно соблюдать диету №5, но изначально она предназначена для болезней печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Также…
Читать далее »Сергей ВяловВопросы специалисту сайта
.png)
