Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн

Фасциолёз печени

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Фасциолёз печени Фасциолёз печени
Содержание
Фасциолёз — это тяжелое паразитарное заболевание, вызванное двуусткой печеночной или гигантской. Человек заражается, употребляя дикорастущие или огородные растения, которые поливали инфицированной водой, а также во время купания в застойном водоеме. Лечат фасциолёз в стационаре.

Фасциолез — это паразитарная инфекция, которая поражает печень и мочевыводящую систему. Относится к группе внекишечных гельминтозов, вызванных двуусткой печеночной (Fasciola hepatica) и двуусткой гигантской (Fasciola gigantea). Сопровождается заболевание ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, болью в правом подреберье, аллергическими проявлениями. 

Причины фасциолеза

Фасциолез относится к пероральным биогельминтозам, одному из наиболее распространенных классов сосальщиков, который встречается в человеческом организме. Окончательные хозяева фасциол — человек, крупный рогатый скот. К промежуточным относят пресноводных моллюсков, обитающих в заболоченных местностях и пресных водоемах.

Болезнь развивается под воздействием следующих видов возбудителей:

  • двуустки (фасциолы) печеночной — паразита с плоским листовидным телом, двумя присосками, длиной до 32 мм, шириной  до 10 мм;
  • двуустки (фасциолы) гигантской — паразита с более крупными размерами (более 70 мм в длину и 15 мм в ширину).

Сосальщики паразитируют в органах гепатобилиарной системы. Отложенные яйца попадают за пределы организма носителя вместе с фекалиями.

Спустя 30-60 дней пребывания в организме моллюска паразит снова оказывается в пространстве водоема, закрепляется на пленке воды или на водных растениях. На данной стадии личинка паразита становится инвазионной — способной заражать людей и животных. 

Крупный рогатый скот инфицируется, поедая зараженную траву. Человек заражается фасциолезом, употребляя дикорастущие или огородные растения, которые поливали инфицированной водой, а также во время купания в застойном водоеме. Попадая в желудочно-кишечный тракт человека, сосальщик высвобождается из защитной оболочки, проникает в область брюшины, далее — к тканям печени и желчным протокам.

В некоторых случаях встречается гематогенная миграция, когда паразиты попадают к печеночным протокам через кишечную и воротную вены. Спустя 12 недель половозрелые фасциолы приступают к откладыванию яиц. Цикл печеночного сосальщика в человеческом организме может достигать 8-12 лет.

Симптомы фасциолеза

Болезнь характеризуется инкубационным периодом, острым и хроническим течением. Длительность инкубационного периода (до 12 недель) зависит от численности гельминтов, которые попали в организм, а также от иммунного ответа организма.

Продолжительность острого периода может достигать одного месяца. За это время двуустка активно мигрирует в желчные протоки. Наблюдается разрушение печеночной паренхимы, тканей брюшины, развитие токсико-аллергических реакций. Симптомы острого течения фасциолеза: 

Изображение печеночного сосальщика под микроскопом

  • значительное повышение температуры тела: свыше 39-41 градусов;
  • болезненность в абдоминальной области;
  • общее недомогание;
  • функциональные нарушения органов ЖКТ в виде тошноты, рвоты, метеоризма, снижения аппетита;
  • анемия;
  • кожные реакции: покраснение, зуд;
  • желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, склер глаз;
  • увеличение размеров печени;
  • скопление жидкости в брюшной полости.

Присутствие паразитов в печени определяют по лабораторным показателям — повышению уровня эозинофилов в крови. На данной стадии высока вероятность развития аллергического миокардита, который сопровождается загрудинной болью, повышением артериального давления, увеличением частоты сердечных сокращений.

При отсутствии терапии в течение 12-24 недель острая фаза переходит в хроническую. Сопровождается диспепсическими расстройствами, поражением гепатоцитов. Печень продолжает увеличиваться в размерах, выходит за реберные дуги. При пальпации возникают жалобы на значительную болезненность.

Прогрессирующий патологический процесс вызывает воспалительную реакцию в печени, и это приводит к обменным нарушениям. Увеличивается токсическая нагрузка на организм, что отражается на морфологическом и химическом составе крови. Возможны тяжелые осложнения, вплоть до необратимого поражения печени — цирроза.

При вторичном инфицировании возникает гнойный холецистит, холангит, абсцессы органов гепатобилиарной системы. Встречаются описания нестандартного расположения фасциол: головной мозг, легкие, гортань, молочные железы.

Диагностика фасциолеза

Ранняя диагностика фасциолеза у человека затруднена. В большинстве случаев выявляют хроническую форму заболевания. Врач собирает анамнез, осматривает пациента. Далее проводят комплексное обследование, включающее инструментальную и лабораторную диагностику фасциолеза:

  • исследование крови на антитела;
  • биохимический анализ крови: печеночные ферменты АЛТ/АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, альбумин;
  • микроскопическая диагностика каловых масс и желчи на яйца паразитов;
  • УЗИ, КТ, МРТ желчевыводящих путей.

Для получения максимально достоверного результата пациентам рекомендовано воздерживаться от употребления субпродуктов (в частности, печени) за 72 часа до исследования кала.

Анализ на антитела целесообразно проводить на ранних стадиях заражения, до начала откладывания яиц половозрелыми особями, а также при хроническом течении болезни. Выработка антител прекращается спустя полгода-год после завершения терапии.

Требуется дифференциальная диагностика фасциолеза с описторхозом, клонорхозом, вирусным гепатитом, панкреатитом, холангитом, холециститом.

Лечение фасциолеза

Лечение фасциолеза проводят в стационарных условиях. При остром течении заболевания рекомендовано соблюдать щадящую диету, использовать препараты с десенсибилизирующим действием, которые уменьшают аллергические проявления.

Антигельминтное лечение назначают после завершения острой фазы. Показаны препараты на основе:

  • триклабендазола;
  • гексахлорпараксилола;
  • нитазоксанида;
  • празиквантела. 

Точную схему лечения — дозировку, продолжительность применения лекарств – подбирает врач-инфекционист, гастроэнтеролог или терапевт с учетом возраста пациента и результатов комплексного обследования. В детском возрасте дозировку рассчитывают, исходя из массы тела.

Для очищения желчных протоков от паразитов используют желчегонные средства. При поражении гепатобилиарной системы рекомендованы препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан). Это гепатопротектор с иммуномодулирующим эффектом, который благоприятно воздействует на структурное и функциональное состояние печени: 

Фасциолёз: причины, симптомы, лечение

  • стабилизирует клеточные мембраны;
  • стимулирует выведение токсических веществ;
  • повышает устойчивость к повреждающим факторам;
  • препятствует фиброзу;
  • защищает гепатоциты от разрушения. 

Спустя 12 и 24 недели после завершения лечебного курса показано проведение контрольного обследования:

  • дуоденальное зондирование для исследования желчи;
  • анализ кала на яйцеглист.

Гнойные осложнения являются показанием для назначения антибактериальных препаратов. При тяжелом течении болезни требуется экстренное хирургическое вмешательство. 

В некоторых случаях паразитов извлекают из желчевыводящих протоков при помощи ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии). Это комбинированная рентгено-эндоскопическая методика, которую проводят в стационарных условиях.

Прогноз и профилактика

Прогнозы благоприятные при своевременной диагностике и терапии паразитов в печени человека.

Для профилактики фасциолеза рекомендовано воздерживаться от:

  • употребления кресс-салата и других пресноводных растений в эндемичных зонах;
  • нефильтрованной воды из зараженных водоемов;
  • использования неочищенной земли в хозяйственных целях. 

Общественная профилактика заключается в очищении водоемов с пресной водой, защите от загрязнения фекалиями, устранении промежуточных хозяев печеночного сосальщика — моллюсков. При признаках инфицирования рекомендовано пройти развернутое, комплексное обследование, проконсультироваться с опытным врачом. Важно не заниматься самолечением, потому что это только усугубит ситуацию: удалить паразитов из печени в домашних условиях невозможно.


Источники:

1 Никулина М.А., Хорошилова И.А., Киушкина И.Н., Арсеньева И.В. ТРУДНОСТИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ФАСЦИОЛЕЗА У ЧЕЛОВЕКА // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 6.;

2 Казанцев А.П., Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев В.А. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. М.: Медицинское информационное агентство, 1999: 482.

3 Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни: Справочник эпидемиолога.


Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Помните: самолечение может вам навредить. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору:

Рейтинг:
4.90
Левстек Елена ВладимировнаГастроэнтерологСтаж 28 летПриём от 3700 руб.ЗаписатьсяТелефон для записи:
+7 (499) 116-78-59
Клиника:
Медицина и Красота на Новослободской
Кольцевая
Белорусская
Люблинская
Достоевская
Серпуховско-Тимирязевская
Менделеевская
Кольцевая
Новослободская
Сокольническая
Охотный ряд
Серпуховско-Тимирязевская
Савеловская
Калининско-Солнцевская
Савеловская
Большая кольцевая
Савеловская
МЦД-4
Савёловская

Авторизуйтесь, чтобы написать комментарий или проголосовать:


Или оставьте его анонимно:

    zabolevaniya-pecheni/rak-pecheni/
    14312
















    Все о печени: