Холецистит – воспаление желчного пузыря, диагностика и лечение холецистита

Холецистит – воспаление желчного пузыря, диагностика и лечение холецистита Лечение холецистита, как правило, консервативное. Исключение составляют больные с выраженными болями, грубой деформацией желчного пузыря, частыми обострениями, значительным снижением сократительной функции, развитием осложнений.

Автор статьи: Трухан Дмитрий Иванович,

Профессор кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии

ГБОУ ВПО "Омская медицинская академия Министерства здравоохранения России"

Доктор медицинских наук

Лечение холецистита, как правило, консервативное. Исключение составляют больные с выраженными болями, грубой деформацией желчного пузыря, частыми обострениями, значительным снижением сократительной функции, развитием осложнений.

Цель лечения – купирование болей, устранение дисфункции желчного пузыря и желчевыводящих путей, подавление инфекции и воспалительного процесса в желчном пузыре, восстановление нарушенного пищеварения, обусловленного недостаточным по объему и времени поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку.

Питание должено быть частым (4–6 раз в день) и дробным (небольшими порциями), что способствует регулярному опорожнению желчного пузыря. Из рациона необходимо исключить жирную, жареную, острую пищу, газированные напитки, вино, пиво, яичные желтки, орехи, сдобу, блюда в холодном виде, крем, сырые овощи и фрукты. При обострении назначают диету 5-го стола. По мере стихания болей диету расширяют.

Включают овощные блюда – тертая сырая морковь, винегреты, арбуз, дыня, изюм, чернослив, курага и др. Это способствует не только восстановлению функций желчного пузыря, но и ликвидирует запоры, часто сопутствующие холециститу.

Лекарственная терапия.

Антибактериальные препараты при холецистите назначает только врач в случае выраженного обострения. Нормализация моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и желчевыводящих путей,как правило, устраняет боль и дискомфорт в области правого подреберье.

Приведем 2 примера типичных ошибок пациентов, занимающихся самолечением.

Пример 1. Разговор 2-х женщин в дачном автобусе. Первая: меня периодически как кольнет-кольнет, а иногда и подольше минут на 15-20 прихватит в правом подреберье. Вторая: это у тебя с печенью (желчным пузырем) проблемы. Попей травок желчегонных. 

В чем заключается ошибка в данном совете? Жалобы первой пациентки связаны с гипертонусом желчного пузыря и желчевыводящих путей. И средством помощи будет прием спазмолитических препаратов, например традиционной но-шпы, или современных препаратов – дюспаталин, дицетел и других. Прием желчегонных трав в этой ситуации будет напоминать знакомую с детства забаву – наступить на поливочный шланг, открыть кран, и смотреть как шланг наполняется водой, которая не может выйти наружу.

Пример 2. Разговор 2-х других женщин в дачном автобусе. Первая: тяжесть какая-то почти постоянно в правом подреберье. Вторая, в силу сложившегося стереотипа, если тяжесть, то надо принять но-шпу: а ты «но-шпочку» прими, полегчает. 

В чем заключается ошибка в данном случае? Жалобы первой пациентки связаны с сниженным тонусом желчного пузыря и желчевыводящих путей, в результате чего замедлен отток желчи. И средством помощи будет не прием но-шпы и других спазмолитиков, которые дополнительно понизят и без того сниженный тонус, а прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты.

Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) способствует усилению сократительной функции желчного пузыря и восстановлению моторно-эвакуаторной способености желчного пузыря к 14-30 дню лечения, а также стойкому купированию болевого абдоминального синдрома, улучшает физико-химические свойства желчи и является препаратом выбора для устранения билиарного сладжа. Кроме этого пероральный прием Урсосана ликвидирует дефицит желчных кислот в кишечнике и способствует восстановлению нарушенного пищеварения.

Традиционно используемые для повышения тонуса пищеварительной системы прокинетики - блокаторы дофаминовых рецепторов (домперидон или метоклопрамид) часто могут быть недостаточно эффективны, поскольку дофамин не относится к приоритетным регуляторам функции желчного пузыря. Из препаратов этой группы перспективным представляется использование нового препарата этой группы – итоприда гидрохлорида (Итомед), обладающий двойным механизмом действия.


на сайте
или скачать приложение
Apple Store Google Play
Рецепты в соцсетях
Задайте вопрос специалисту
На ваши вопросы отвечает КМН, гастроэнтеролог-гепатолог, врач Вялов Сергей Сергеевич

Загрузка...
Книга Рейзис А.Р.
“В этой книге живут мои пациенты, моя любовь к ним и сострадание”
А.Рейзис

Официальные партнёры портала

Гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н. Вялов Сергей Сергеевич vyalov.com

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта. Благодаря им мы улучшаем работу сайта.