Запись к врачу: +7 (499) 116-78-59 Запись онлайн

Раз в неделю мы отправляем дайджест с самыми популярными статьями.

Что — кроме алкоголя — вызывает цирроз печени?

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Что — кроме алкоголя — вызывает цирроз печени? Что — кроме алкоголя — вызывает цирроз печени?
Алкоголь, хронический гепатит С и неалкогольная жировая болезнь печени — ведущие причины цирроза печени в мире. Фото: Medpage today
Содержание
Злоупотребление спиртным — традиционно ведущая причина развития цирроза печени. Но не единственная. В этой статье мы расскажем о других — не менее важных — причинах цирроза. В большинстве развитых стран это...

Каждый раз, когда ваша печень повреждается, — из-за вируса, алкоголя или токсичных лекарств — она пытается самовосстановиться. В результате этого процесса образуется рубцовая ткань. Сначала возникает фиброз, потом — цирроз. Это поздняя стадия рубцевания — повреждение, которое уже практически невозможно обратить вспять. Если цирроз прогрессирует, рубцов становится всё больше и в конце концов печень перестаёт выполнять свои функции.

Алкоголь — традиционно ведущая причина развития цирроза печени. Но не единственная. Алкогольный цирроз связан с длительным злоупотребление спиртным (на протяжении десятков лет). Однако между алкоголизмом и циррозом нельзя поставить знак «равно». У многих, но далеко не у всех любителей спиртного в конечном счёте развивается цирроз. Медики до сих пор не знают, почему у одних печень страдает от алкоголя, а у других — нет. Возможно, дело в генетике.

В этой статье мы не будем говорить об алкоголе, а расскажем о других — не менее важных — причинах цирроза. В большинстве развитых стран это хронический гепатит С и неалкогольная жировая болезнь печени.

Что вызывает цирроз печени, кроме алкоголя?

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются:

  • Злоупотребление алкоголем (алкогольная болезнь печени, вызванная длительным (хроническим) злоупотреблением алкоголем)
  • Хроническое вирусное воспаление печени (гепатиты В и С)
  • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)

Все, что повреждает печень, может в итоге привести к циррозу — это аксиома. Поэтому к другим причинам тяжелого рубцевания относят:

1. Наследственные заболевания:

  • Дефицит альфа-1-антитрипсина (накопление аномального белка в печени)
  • Гемохроматоз (избыточное накопление железа в печени)
  • Болезнь Вильсона (избыток меди в печени)
  • Муковисцидоз (накопление густой слизи в печени)
  • Болезни накопления гликогена — одной из форм глюкозы
  • Синдром Алажиля (человек рождается с меньшим количеством желчных протоков, чем обычно; это влияет на отток желчи и вызывает желтуху)

2. Аутоиммунный гепатит (собственная иммунная система организма атакует здоровую ткань печени, вызывая повреждение)

3. Заболевания, которые повреждают или блокируют желчные протоки — трубочки, по которым желчь переносится из печени в другие части пищеварительной системы:

  • Первичный билиарный холангит (желчные протоки воспаляются и необратимо повреждаются)
  • Первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков приводит к их рубцеванию, сужению и накоплению желчи в печени)
  • Закупорка желчных протоков
  • Билиарная атрезия (дети рождаются с плохо сформированными или закупоренными желчными протоками, что приводит к их повреждению, рубцеванию, потере здоровой ткани печени и циррозу)

4. Хроническую сердечную недостаточность (приводит к скоплению жидкости в печени)

5. Амилоидоз – редкое заболевание, при котором отложение аномального белка амилоида нарушает нормальную функцию печени

Цирроз и гепатит С

Гепатит С — это ведущая причина цирроза печени во всём развитом мире. Это тяжелый побочный эффект хронической инфекции. По статистике у 5-20% людей с длительным гепатитом С развивается цирроз (на это уходит около 20-30 лет). Сам гепатит обратим: на сегодняшний день человек может полностью вылечиться при помощи противовирусных препаратов нового поколения и их дженериков (более дешевых аналогов). А вот цирроз, возникший в результате гепатита, «откатить» невозможно.

Существует несколько факторов риска, которые ускоряют развитие цирроза печени у больных гепатитом:

  • Употребление алкоголя
  • Сочетание нескольких инфекций — коинфекция (например, вирус гепатита С + ВИЧ-инфекция/гепатит B)
  • Неалкогольная жировая болезнь печени
  • Высокий уровень железа в крови
  • Возраст старше 45 лет
  • История приема иммунодепрессантов

Прогноз хуже для пациентов, у которых:

  • Низкий уровень сывороточного альбумина
  • Низкий уровень тромбоцитов
  • Повышенный уровень альфа-фетопротеина в сыворотке крови

Интересно, что гепатит может вызвать цирроз, но цирроз не может вызвать гепатит. У человека должен произойти контакт с вирусом гепатита С для того, чтобы началась болезнь. Инфекция передается через кровь: нестерильные иглы и медицинские инструменты, половой акт, непосредственный контакт с кровью больного гепатитом, заражение при рождении от больной матери.

Если у человека с гепатитом С уже есть цирроз, цель лечения для него состоит в том, чтобы свести к минимуму дальнейшее повреждение печени, максимально улучшить качество и увеличить продолжительность жизни.

Цирроз и неалкогольная жировая болезнь печени

Цирроз — наряду с сердечно-сосудистыми заболеваниями — является основным осложнением неалкогольной жировой болезни печени и её более тяжелой формы — неалкогольного стеатогепатита. Глобальную распространенность «ожирения печени» сейчас оценивают в 25-30%. По данным специалистов клиники Мэйо, у 5-12% людей со стеатогепатитом в итоге развивается цирроз.

При жировой болезни печени цирроз долгие годы может развиваться бессимптомно и проявиться только на позднем этапе желтухой и асцитом (скоплением лишней жидкости в брюшной полости). Без лечения цирроз приводит к печеночной энцефалопатии (спутанное сознание, невнятная речь, потеря ориентации в пространстве и времени), варикозному расширению вен пищевода и кровотечению из вен.

В 2014 году исландские учёные изучили, от чего чаще всего умирают пациенты с алкогольной и неалкогольной жировой болезнью печени. В ретроспективное исследование включили данные пациентов, перенесших биопсию печени в 1984–2009 годах в больнице Национального университета Исландии. НАЖБП была диагностирована у 151 человека, и в итоге у 10 из них развился цирроз печени с летальным исходом (около 7%). Гораздо чаще пациенты с жировой болезнью печени умирали от сердечно-сосудистых осложнений — 48% участников. Но это не отменяет того, что факта, что цирроз для части больных НАЖБП представляет смертельную угрозу.

Что делать?

Что могут сделать больные хроническим вирусным гепатитом, неалкогольной жировой болезнью печени и другими патологиями, предрасполагающими к циррозу? Для всех случаев справедливо одно и то же решение: нужно лечить основное заболевание и контролировать состояние печени, чтобы не допустить развития столь грозного осложнения, как цирроз.

Для больных гепатитом С разработано эффективное противовирусное лечение, которое с вероятностью 97-98% полностью излечивает болезнь и таким образом сводит на «нет» вероятность цирроза и других печеночных проблем.

У пациентов с неалкогольной жировой болезнью — другая стратегия. Им необходимо вывести лишний жир из организма, и это вернет клетки печени к нормальному функциональному состоянию. Обычно им рекомендуют перейти на особое питание (Стол №5 или Средиземноморскую диету) и повысить физическую активность. Это помогает снизить вес и таким образом вывести жир из всего организма, а значит, в том числе из печени.

Кроме того, есть лекарственные препараты, которые освобождают гепатоциты (основные клетки печени) от жира. Такой эффект учёные обнаружили у урсодезоксихолевой кислоты (УДХК, Урсосан).

Помните: чтобы развился цирроз, нужны годы (конечно, бывают и «быстрые» случаи. Но, как правило, это долгий процесс). Постарайтесь не доводить до необратимых последствий.



Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Три вопроса по данной теме

Понравилась ли вам статья?

Да
Нет

Три вопроса по данной теме

Была ли статья полезна?

Да
Нет

Три вопроса по данной теме

Что ещё вы бы хотели узнать об этой проблеме?

Спасибо!
Рейтинг:
5.00
Чижикова Марина ДмитриевнаГастроэнтерологСтаж 32 летПриём от 2475 руб.ЗаписатьсяТелефон для записи:
+7 (499) 116-78-59
Клиника:
Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
Люблинская
Достоевская
Таганско-Краснопресненская
Кузнецкий мост
Замоскворецкая
Маяковская
Сокольническая
Охотный ряд
Калужско-Рижская
Сухаревская
Люблинская
Трубная
Серпуховско-Тимирязевская
Цветной бульвар

Авторизуйтесь, чтобы написать комментарий:

Или оставьте его анонимно:

Комментарии ()

    news/kakie-lekarstva-dolzhnyi-byit-v-domashnej-aptechke-u-kazhdogo-top-samyix-nuzhnyix-preparatov/
    15708